Rozporządzenie Ministra Gospodarki z dnia 28 maja 2002 r. w sprawie określenia wzorów formularzy ewidencji substancji kontrolowanych.

Określa się wzór formularza ewidencji substancji kontrolowanych, prowadzonej przez:

1) importera substancji kontrolowanych, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia,

2) eksportera substancji kontrolowanych, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia,

3) podmiot wykorzystujący substancje kontrolowane w związku z prowadzoną działalnością gospodarczą, w tym podmiot zajmujący się odzyskiem, recyklingiem lub regeneracją substancji kontrolowanych, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia,

4) podmiot prowadzący działalność polegającą na niszczeniu substancji kontrolowanych lub produktów je zawierających, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia.

8 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2002 r.

Minister Gospodarki: J. Piechota

Załączniki do rozporządzenia Ministra Gospodarki z dnia 28 maja 2002 r. (poz. 709)

Załącznik nr 1

WZÓR FORMULARZA EWIDENCJI PROWADZONEJ PRZEZ IMPORTERA SUBSTANCJI KONTROLOWANYCH

Formularz ewidencji prowadzonej przez importera substancji kontrolowanych

Nazwa firmy Regon Adres firmy

Rodzaj substancji, jej Kod PCN nazwa chemiczna i handlowa”

Sposób wykorzystania Ilość Data Nr pozwolenia importowa- |dokonania przywozu! Ministra nej ikraj, zktórego |Gospodarki i data substancji |dokonano przywozu| jego wydania [kg] nazwa i adres odbiorcy ilość substancji

przekazanie odbiorcy krajowemu inne wykorzystanie

(osoba sporządzająca ewidencję (stanowisko) (telefon) — imię i nazwisko)

(data sporządzenia) (podpis sporządzającego)

jw przypadku mieszanin zawierających substancję kontrolowaną należy podać skład mieszaniny w procentach wagowych.

Nr 78

5410

2 rn kinzcà∏aZ

HCYNAWOLORTNOK IJCNATSBUS ARETROPSKE ZEZRP JENOZDAWORP IJCNEDIWE AZRALUMROF RÓZW

Nr 78 — 5411 — Poz. 709

Nr 78 — 5412 — Poz. 709

Załącznik nr 3

WZÓR FORMULARZA EWIDENCJI PROWADZONEJ PRZEZ PODMIOT WYKORZYSTUJĄCY SUBSTANCJE KONTROLOWANE W ZWIĄZKU Z PROWADZONĄ DZIAŁALNOŚCIĄ GOSPODARCZĄ, W TYM ZAJMUJĄCY SIĘ ODZYSKIEM, RECYKLINGIEM LUB REGENERACJĄ SUBSTANCJI KONTROLOWANYCH

Formularz ewidencji prowadzonej przez podmiot wykorzystujący substancje kontrolowane w związku z prowadzoną działalnością gospodarczą, w tym zajmujący się odzyskiem, recyklingiem lub regeneracją substancji kontrolowanych

Nazwa firmy Regon Adres firmy

Rodzaj substancji, Ilość wykorzystanej Źródło pochodzenia Sposób wykorzystania jej nazwa substancji w substancji chemiczna i poszczególnych (dostawca) we własnym sprzedaż sprzedaż za inne handlowa” miesiącach zakresie w kraju granicę ilość / do ilość / do ilość / do ilość / komu jakiego celu jakiego celu jakiego celu [kg] [kg]

(osoba sporządzająca ewidencję (stanowisko) (telefon)

— imię i nazwisko)

(data sporządzenia) (podpis sporządzającego)

jw przypadku mieszanin zawierających substancję kontrolowaną należy podać skład mieszaniny w procentach wagowych.

Nr 78 — 5413 — Poz. 709

Załącznik nr 4

WZÓR FORMULARZA EWIDENCJI PROWADZONEJ PRZEZ PODMIOT PROWADZĄCY DZIAŁALNOŚĆ POLEGAJĄCĄ NA NISZCZENIU SUBSTANCJI KONTROLOWANYCH LUB PRODUKTÓW JE ZAWIERAJĄCYCH

Formularz ewidencji prowadzonej przez podmiot prowadzący działalność polegającą na niszczeniu substancji kontrolowanych lub produktów je zawierających

Nazwa firmy Regon Adres firmy

Sposób postępowania z pozosta ścia

(osoba sporządzająca ewidencję (stanowisko) (telefon) — imię i nazwisko)

(data sporządzenia) (podpis sporządzającego)

UB przypadku mieszanin zawierających substancję kontrolowaną należy podać skład mieszaniny w procentach wagowych, a w przypadku produktów — dodatkowo rodzaj tej substancji zawartej w produkcie.