§ 6.

Świadectwo dopuszczenia pojazdu wypełnia się pismem maszynowym lub komputerowym w języku polskim, przy czym rubrykę 11 wypełnia się również w języku angielskim.

8 7. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2003 r.

Minister Infrastruktury: w z. A. Piłat

2) Zmiany wymienionej ustawy zostaty ogłoszone w Dz. U. z 2001 r. Nr5, poz. 43, Nr 60, poz. 610, Nr 76, poz. 811, Nr87,

, Nr 100, poz. 1085 i Nr 129, poz. 1441 oraz z 2002 r. Nr 71, poz. 655, Nr 135, poz. 1143, Nr 141, poz. 1178 i 1180 i Nr 216, poz. 1824.

Nr 237 — 15380 — Poz. 2011

Zatącznik do rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 23 grudnia 2002 r (poz. 2011)

WZÓR

RZECZPOSPOLITA POLSKA TRANSPORTOWY DOZÓR TECHNICZNY REPUBLIC OF POLAND TRANSPORTATION TECHNICAL SUPERVISION

ŚWIADECTWO DOPUSZCZENIA POJAZDÓW DO PRZEWOZU NIEKTÓRYCH TOWARÓW NIEBEZPIECZNYCH

europejskiej dotyczącej międzynarodowego przewozu drogowego towarów niebezpiecznych (ADR). CERTIFICATE OF APPROVAL

FOR VEHICLES CARRYING CERTAIN DANGEROUS GO

This certificate testifies that the vehicle specified below fulfils the conditions prescribed Agreement concerning the International Carriage of Dangerous Goods by R«;

1. Świadectwo nr: | 2. Producent pojazdu (marka): | 3. Nr identyfikacyjny VIN: Nr rejestracyjny: (nr nadwozia, podwozi.

Nazwa i adres przewoźnika, użytkownika lub właściciela:

Opis pojazdu:”

Oznaczenie(a) pojazdu, zgodnie z 9.1.1.2 ADR:

EX/II EX/III FL

Zwalniacz:

DI Nie dotyczy

[I Skuteczność, zgodnie z 9.2.3.3 ADR, jest wystarczająca dla jednostki transportowej o masie całkowitej wynoszącej

Opis cysterny (cystern) stałej / pojazdu-baterii (jeżeli występuje):

9.1 Producent cysterny:

9.2 Numer dopuszczenia cysterny / pojazdu-baterii:

9.3 Numer seryjny producenta cysterny / identyfikacja elementów pojazdu-baterii:

9.4 Rok produkcji:

9.5 Kod cysterny, zgodnie z 4.3.3.1 lub 4.3.4.

9.6 Przepisy szczególne, zgodnie z 6.8.4 ADR (jeżeli mają zastosowanie):

Pojazd spełnia warunki wymaganę do przewozu materiałów niebezpiecznych przypisanych zgodnie z oznaczeniem (oznaczeniami) poje 10.1 W przypadku pojazdu EX/II lub EX/III: * [l materiały klasy 1 łącznie z grupą zgodności J Li materiały kłasy 1 z wyłączeniem grupy zgodności J

[l mogą być przęwożone jedynie materiały dopuszczone na podstawie kodu cysterny i przepisów Ó podanych w pkt 9 *

[I mogą być przewożone jedynie następujące materiały (klasa, numer UN oraz - jeżeli to konieczne - gruga pakowania i prawidłowa nazwa przewozowa): Mogą być pężpwożone jedynie materiały, które nie e reagują niebezpiecznie z materiałem zbiornika,

Pieczęć organu wystawiającego

Miejsce, data, podpis

Zgodnie z definicjami pojazdów samochodowych oraz przyczep kategorii N i O, określonymi w przepisach o homologacji pojazdów (w Dodatku 7 do Jednolitej Rezolucji Dotyczącej Konstrukcji Pojazdów (R.E.3) lub w Dyrektywie 97/27/EC).

Niepotrzebne skreślić.

Zaznaczyć właściwe.

Podać właściwą wartość. Wartość 44 t nie ogranicza „rejestracyjnej/eksploatacyjnej dopuszczalnej masy całkowitej” podanej w dowodzie rejestracyjnym.

Są to materiały przypisane do kodu cysterny podanego w pkt 9 lub do innego kodu cysterny dopuszczonego na podstawie hierarchii cystern podanej pod 4.3.3.1.2 lub 4.3.4.1.2, z uwzględnieniem mających zastosowanie przepisów szczególnych.

Nr 237 — 15381 — Poz. 2011

Termin ważności Pieczęć organu wystawiającego, miejsce, data, podpis przedłuża się do

UWAGA: Świadectwo to powinno być zwrócone organowi wystawiającemu w przypadku, gdy pojazd jest wycofany z eksploatacji, przekazany innemu przewoźnikowi, użytkownikowi lub właścicielowi, o których mowa w pkt 5, po upływie terminu ważności świadectwa oraz w przypadku zmiany (zmian) istotnych cech konstrukcyjnych pojazdu.

Objaśnienia:

Format 44;

Tło koloru białego;

Pasek biegnący po przekątnej koloru różowego.