Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 4 lipca 2001 r. w sprawie sposobu postępowania wierzycieli należności pieniężnych przy podejmowaniu czynności zmierzających do zastosowania środków egzekucyjnych.

Nr 74

do 13 sierpnia 2001 r.

dydata 18 sierpnia 2001 r. borców

19 sierpnia 2001 r. godz. 600—2000

Poz. 789 i 790

— podanie do publicznej wiadomości, w drodze rozplakatowania, obwieszczeń Gminnej Komisji Wyborczej, zawierających: a) informacje o zarejestrowanych listach kandydatów na radnych,

b) dane o kandydatach wraz z ewentualnym oznaczeniem kandydatury nazwą lub skrótem nazwy partii politycznej lub organizacji popierającej kan-

— przesłanie przewodniczącym obwodowych komisji wyborczych spisów wy-

— przeprowadzenie głosowania

790

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW

z dnia 4 lipca 2001 r.

w sprawie sposobu postępowania wierzycieli należności pieniężnych przy podejmowaniu czynności zmierzających do zastosowania środków egzekucyjnych.

Na podstawie art. 6 § 2 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 1991 r. Nr 36, poz. 161, z 1992 r. Nr 20, poz. 78, z 1993 r. Nr 28, poz. 127, z 1995 r. Nr 85, poz. 426, z 1996 r. Nr 43, poz. 189 i Nr 146, poz. 680, z 1997 r. Nr 137, poz. 926 i Nr 141, poz. 943 i 944, z 1998 r. Nr 162,

oraz z 2000 r. Nr 114, poz. 1193, Nr 120,

i Nr 122, poz. 1315) zarządza się, co następuje:

8 1. Wierzyciel jest obowiązany do systematycznej kontroli terminowości zapłaty zobowiązań pieniężnych.

8 2. 1. Jeżeli należność nie zostanie zapłacona w terminie określonym w decyzji albo wynikającym z przepisu prawa, wierzyciel, z zastrzeżeniem ust. 2, wysyła do zobowiązanego upomnienie, którego wzór stanowi zatącznik nr 1 do rozporządzenia, z zagrożeniem wszczęcia egzekucji po upływie siedmiu dni od dnia doręczenia upomnienia.

2. Wierzyciel może wszcząć postępowanie egzekucyjne bez uprzedniego doręczenia upomnienia w przypadkach określonych w odrębnych przepisach.

8 3. 1. Upomnienie sporządza się w dwóch egzemplarzach, z których jeden przeznaczony jest dla zobowiązanego, a drugi pozostaje w aktach sprawy.

2. Upomnienie oznacza się kolejnym numerem ewidencji upomnień, prowadzonej według wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia.

3. Wierzyciel wysyła upomnienie za pośrednictwem Poczty Polskiej przesytką poleconą, z tym że na potwierdzeniu odbioru umieszcza numer, o którym mowa w ust. 2, poprzedzony symbolem „Up”. Upomnienie może być również doręczone bezpośrednio przez wierzyciela w sposób określony w Kodeksie postępowania administracyjnego.

4. W razie nieotrzymania potwierdzenia odbioru upomnienia w ciągu dziesięciu dni od daty nadania, wierzyciel składa reklamację w jednostce organizacyjnej Poczty Polskiej, w której nadano upomnienie. W przypadku zaginięcia upomnienia lub braku dowodu doręczenia zobowiązanemu upomnienia, wysyła się je ponownie.

8 4. Po bezskutecznym upływie terminu określonego w upomnieniu wierzyciel wystawia tytuł wykonawczy, którego wzór stanowi załącznik nr 3 do rozporządzenia, z zastrzeżeniem § 11.

§ 5. 1. Jeżeli wierzyciel jest upoważniony do zastosowania środka egzekucyjnego we własnym zakresie i zastosowanie tego środka jest możliwe, bezzwłocznie dokonuje czynności egzekucyjnych.

2. Jeżeli wierzyciel nie posiada uprawnień do prowadzenia egzekucji we własnym zakresie albo posiada te uprawnienia w ograniczonym zakresie, ale prowadzona przez niego egzekucja okazała się bezskuteczna, niezwłocznie kieruje tytuł wykonawczy do naczelnika urzędu skarbowego właściwego dla miejsca zamieszkania (siedziby) zobowiązanego lub miejsca położenia mienia zobowiązanego.

3. Wierzyciel przekazuje organowi egzekucyjnemu posiadane informacje o majątku i źródłach dochodu zobowiązanego.

4. Jeżeli zobowiązany zalega z uiszczeniem należności, od których ustalenia lub określenia przysługuje mu powództwo do sądu lub środek zaskarżenia, i wniósł takie powództwo lub środek, wierzyciel stosuje środki egzekucyjne we własnym zakresie bądź przesyła tytut wykonawczy do naczelnika urzędu skarbowego tylko wówczas, gdy wniesienie środka prawnego nie wstrzymuje obowiązku zapłaty. Jeżeli jednak wierzyciel uzna, że okoliczności sprawy uzasadniają zaniechanie wszczęcia egzekucji — zawiesza postępowanie.

Nr 74

5. Przed zastosowaniem środków egzekucyjnych we własnym zakresie bądź wysłaniem tytułu egzekucyjnego do naczelnika urzędu skarbowego wierzyciel sprawdza, czy należność nie wpłynęła na jego rachunek bankowy lub za pośrednictwem Poczty Polskiej albo nie została wpłacona bezpośrednio gotówką do kasy.

8 6. 1. Do tytułów wykonawczych przesyłanych do organu egzekucyjnego wierzyciel załącza ewidencję, której wzór stanowi załącznik nr 4 do rozporządzenia, z zastrzeżeniem § 11.

2. Ewidencję, o której mowa w ust. 1, załącza się w dwóch egzemplarzach, z których pierwszy przeznaczony jest dla organu egzekucyjnego, a drugi, po potwierdzeniu przyjęcia tytułów do egzekucji, organ ten zwraca wierzycielowi.

3. Wierzyciel jest obowiązany przesyłać tytuty wykonawcze do organu egzekucyjnego systematycznie i bez zwłoki.

§ 7. Wierzyciel jest uprawniony do uzyskania w organie egzekucyjnym informacji o sposobie załatwienia wniosku egzekucyjnego.

§ 8. 1. Wierzyciel niezwłocznie zawiadamia organ egzekucyjny o każdej zmianie wysokości egzekwowanej należności, jej odroczeniu, rozłożeniu na raty, umorzeniu albo zapłaceniu.

2. Przepis ust. 1 stosuje się odpowiednio do wierzycieli prowadzących egzekucję we własnym zakresie.

8 9. Wniosek wierzyciela do organu egzekucyjnego o zabezpieczenie należności pieniężnej sporządza się według wzoru stanowiącego załącznik nr 5 do rozporządzenia.

8 10. 1. Jeżeli przy dochodzeniu należności pieniężnej określonej w art. 2 § 1 pkt 2a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji, zwanej dalej „ustawą”, zachodzi potrzeba skorzystania z pomocy obcego państwa stosownie do przepisów rozdziału 7 w dziale I ustawy, wierzyciel kieruje wniosek o udzielenie pomocy do ministra właściwego do spraw finansów publicznych.

2. Wniosek o udzielenie pomocy sporządza się:

1) w zakresie udzielenia informacji — według wzoru stanowiącego załącznik nr 6 do rozporządzenia,

2) w zakresie powiadomienia o pismach lub orzeczeniach — według wzoru stanowiącego załącznik nr 7 do rozporządzenia,

3) w zakresie wszczęcia egzekucji lub dokonania zabezpieczenia — według wzoru stanowiącego zatącznik nr 8 do rozporządzenia.

3. Do wniosku o powiadomienie dołącza się oryginał i odpis dokumentu lub pisma, którego dotyczy ten wniosek.

4. Do wniosku o wszczęcie egzekucji dołącza się: 1) 2 odpisy tytułu wykonawczego,

2) odpis prawomocnego, ostatecznego orzeczenia lub innego aktu prawnego stanowiącego podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego,

3) oświadczenie wierzyciela, od jakiej daty możliwe jest wszczęcie egzekucji oraz że spełnione zostały warunki, o których mowa w art. 66n § 1 ustawy,

4) odpis informacji właściwego organu egzekucyjnego o bezskuteczności całości lub części egzekucji prowadzonej w Rzeczypospolitej Polskiej w celu ściągnięcia należności objętych wnioskiem.

5. Do wniosku o dokonanie zabezpieczenia dołącza się:

1) odpis wniosku o dokonanie zabezpieczenia, o którym mowa w art. 156 ustawy,

2) odpis informacji właściwego organu egzekucyjnego o niemożności zabezpieczenia w całości lub w części należności objętych wnioskiem o dokonanie zabezpieczenia,

3) odpis decyzji o zabezpieczeniu, jeżeli wniosek dotyczy zabezpieczenia zobowiązania podatkowego przed wydaniem decyzji ustalającej wysokość zobowiązania podatkowego lub określającej wysokość zaległości podatkowej.

6. Wierzyciel jest obowiązany niezwłocznie powiadamiać ministra właściwego do spraw finansów publicznych o okolicznościach mających znaczenie dla pomocy świadczonej przez obce państwo, a w szczególności o zmianie wysokości zobowiązania objętego wnioskiem o wszczęcie egzekucji.

7. W razie otrzymania informacji o niemożności wyegzekwowania zobowiązania objętego wnioskiem o wszczęcie egzekucji, wierzyciel może wystąpić do ministra właściwego do spraw finansów publicznych, w terminie miesiąca od dnia otrzymania takiej informacji, z wnioskiem o kontynuowanie postępowania egzekucyjnego, jeżeli z otrzymanej informacji wynika możliwość kontynuowania postępowania egzekucyjnego.

§ 11. Traci moc rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 21 maja 1999 r. w sprawie sposobu postępowania wierzycieli należności pieniężnych przy podejmowaniu czynności zmierzających do zastosowania środków egzekucyjnych (Dz. U. Nr 50, poz. 510), z wyjątkiem załączników nr 4 i 5, które mogą być stosowane do dnia 31 grudnia 2001 r.

8 12. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Minister Finansów: J. Bauc

Nr 74 — 5529 — Poz. 790

Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 4 lipca 2001 r. (poz. 790)

Załącznik nr 1

Strona 1

Za potwierdzeniem odbioru

Adresat: Zgodnie z przepisami art. 15 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 1991 r. Nr 36, poz. 161 z późn. zm.) przypomina się o obowiązku wpłacenia należności wymienionych na odwrocie.

Strona 2

Należności te należy wpłacić w ciągu 7 dni, licząc od dnia doręczenia niniejszego upomnienia, do kasy, za pośrednictwem Poczty Polskiej lub na rachunek bankowy w

W razie niewpłacenia należności we wskazanym terminie, zostanie wszczęte postępowanie egzekucyjne w celu przymusowego ściągnięcia tych należności w trybie egzekucji administracyjnej, co spowoduje dodatkowe obciążenie kosztami egzekucji.

(podpis z podaniem imienia. nazwiska i stanowiska służbowego)

EWIDENCJA WYSŁANYCH UPOMNIEŃ

Załącznik nr 2

Data Nr ewidencyjny | wystawienia upomnienia upomnienia

Nr konta zobowiązanego

Nazwisko i imię lub nazwa (firma) zobowiązanego

Adres (siedziba)

Należność

Data doręczenia upomnienia

rodzaj, okres

kwota

zł

gr

)

Nr 74

5530

Nr 74 — 5531 — Poz. 790

Załącznik nr 3 Strona 1

PO LTAX WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

1. Numer Identyfikacji Podatkowej wierzyciela

oznaczenie wierzyciela (pieczęć)

B. DANE IDENTYFIKACYJNE * / DANE PERSONALNE ** ZOBOWIĄZANEGO

* - dotyczy zobowiązanego niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy zobowiązanego b 8. Rodzaj zobowiązanego (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. zobowiązany niebędący osobą fizyczną 1 2. osoba fizyczna 9. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię **

10. Nazwa skrócona * / Imię ojca, imię matki ** 11. Numer Identyfikacji Podatkowej 12. REGON * / PESEL ** 13. Telefon L 1 1 1 l

15. Zobowiązany wskazany w poz.9 jest (zaznaczyć właściwy kwadrat):

[M 1. podmiotem, u którego powstało zobowiązanie 1 2. następcą prawnym [| 3. osobą trzecią

C. ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** ZOBOWIĄZANEGO

* - dotyczy zobowiązanego niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy zobowi 17. Kraj

20. Gmina

28. Podstawa prawna należności (zaznaczyć właściwy kwadrat):

W: orzeczenie (inny akt administracyjny) z dnia

29. Rodzaj należności 30. Rok / okres

31. Kwota należności głównej 32. Kwota, od której nalicza się odsetki?)

zł gr 33. Odsetki (zaznaczyć właściwy kwadrat):

[I 1. odsetek nie pobiera się [I | 2. pobiera się odsetki za zwłokę 0d 3. pobiera się odsetki ustawowe 34. O setki nalicza się od dnia (dzień-miesiąc-rok) | 35. Data przerwy w naliczaniu odsetek (dzień-miesiąc-rok)

l 1 j-L 1 1-1 1 n 1 j od | n 1-1 l 1-1 1 l l 1 do | 1 JL l IL 36. Data przerwy w naliczaniu odsetek (dzień-miesiąc-rok) 37. Data przerwy w naliczaniu odsetek (dzień-miesiąc-rok)

od _———.. a_a 1, dora 1 od 1a 1a, , 0, dora

Wykazane w niniejszym tytule wykonawczym zobowiązanie pieniężne jest wymagalne i podlega egzekucji w trybie administracyjnym na podstawie art.2 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 1991 r. Nr 36, poz.161 z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą", lub:

38. Inna podstawa prawna egzekucji administracyjnej

E. DANE DOTYCZĄCE RACHUNKU BANKOWEGO WIERZYCIELA

rachunek bankowy, na który należy wpłacić ściągniętą należność z kosztami upomnienia

39. Nazwa banku (oddziału) 40. Pełny numer rachunku

Nazwę podmiotu, u którego powstało zobowiązanie, wpisuje wierzyciel, jeżeli w poz.15 zaznaczył kwadrat nr 2 lub 3. Nazwę następcy prawnego wpisuje organ egzekucyjny po zawiadomieniu go przez wierzyciela o powstaniu takiego następcy.

2) Wypełnia się w przypadku zaliczek na podatek.

Uwaga! Część A-H wypełnia wierzyciel, część |-P wypełnia organ egzekucyjny. Poz.16 w części B wypełnia organ wskazany w przypisie 1).

Tytuł wykonawczy powinien zawierać dane określone w art.27 ustawy. W pozostałym zakresie wierzyciel podaje dane będące w jego posiadaniu.

TYT- 1 (4) 1 Ją

Nr 74 — 5532 — Poz. 790

Strona 2

POLTAX WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

Na podstawie art.26 ustawy wnoszę o wszczęcie egzekucji należności wymienionej Pieczęć urzędowa w niniejszym tytule wykonawczym.

41. Należność została zabezpieczona (zaznaczyć właściwy kwadrat):

W 1. nie

d 2. tak, w formie… uuu...

(wpisać rodzaj hipoteki lub zastawu) 42. Kwota należnych kosztów upomnienia 43. Upomnienie doręczono w dniu(dzień - miesiąc - rok):

zł, L 1 1-1 fi 1-1 l fi 1

44. Upomnienia nie doręczono wobec braku obowiązku doręczenia (podać podstawę prawną braku obowiązku):

45. Wnoszę o przekazanie egzekwowanej należności wraz z kosztami upomnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1 1. za pośrednictwem rachunku bankowego wskazanego w części E 0d 2. za pośrednictwem poczty [| 3. w inny sposób 46. Data (dzień - miesiąc - rok) 47. Podpis z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego

G. DANE DOTYCZĄCE RACHUNKU BANKOWEGO ZOBOWIĄZANEGO

48. Nazwa banku (oddziału) 49. Pełny numer rachunku

H. ADRES, POD KTÓRYM ZNAJDUJE SIĘ MIENIE ZOBOWIĄZANEGO

KAKA Ko KOKS 57. Miejscowość 58. Kod pocztowy 59. Poczta

I. KLAUZULA O SKIEROWANIU TYTUŁU WYKONAWCZEGO DO EGZEKUCJI

60. Pieczęć nagłówkowa Na podstawie art.32 ustawy niniejszy tytuł wykonawczy zostaje skierowany do przymusowego ściągnięcia wymienionych w nim należności wraz z kosztami egzekucyjnymi, przez zastosowanie egzekucji z pieniędzy, z ruchomości, z wynagrodzenia za pracę, ze świadczeń z zaopatrzenia emerytalnego oraz z ubezpieczenia społecznego, z rachunku bankowego, z wierzytelności i innych praw majątkowych zobowiązanego, wymienionego w tytule wykonawczym. W sprawie prowadzenia egzekucji przysługuje zobowiązanemu, zgodnie z art.33 ustawy, prawo wniesienia zarzutu do organu egzekucyjnego w terminie 7 dni.

61. Data (dzień - miesiąc - rok) Podstawą zarzutu może być tylko: 1) wykonanie, umorzenie, przedawnienie, wygaśnięcie albo nieistnienie obowiązku, 2) odroczenie terminu wykonania obowiązku albo brak wymagalności obowiązku z innego powodu, a także rozłożenie na raty spłaty należności pieniężnej, 3) określenie egzekwowanego obowiązku niezgodnie z treścią obowiązku, wynikającego z decyzji organu administracyjnego lub bezpośrednio z przepisu prawa, a w przypadku określonym 63. Pieczątka z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska w art.26 § 3 ustawy - z orzeczenia sądowego, służbowego 4) błąd co do osoby zobowiązanego, 5) niedopuszczalność egzekucji administracyjnej lub zastosowanego środka egzekucyjnego, brak uprzedniego doręczenia zobowiązanemu upomnienia, wymaganego w myśl art.15 ustawy.

Jednocześnie informuje się, że zgodnie z art.36 § 3 ustawy zobowiązany, przeciwko któremu wszczęto postępowanie egzekucyjne, jest obowiązany do powiadomienia, w ciągu 7 dni, organu egzekucyjnego o każdej zmianie miejsca swojego pobytu, trwającej dłużej niż jeden miesiąc.

W razie zaniedbania tego powiadomienia na zobowiązanego może być nałożona grzywna (art.37 §1 ustawy).

J. POTWIERDZENIE ODBIORU

Odpis niniejszego tytułu wykonawczego z klauzulą o skierowaniu do egzekucji i pouczeniem o prawie wniesienia zarzutu w sprawie prowadzenia egzekucji otrzymałem(am).

64. Data (dzień - miesiąc - rok)

L L

K. ZAKOŃCZENIE EGZEKUCJI

Należy wypełnić jedn. ści K.1 lub K.2

Stwierdzam na podstawie zawiadomienia wierzyciela, że wykazane w tytule zobowiązanie pieniężne wygasło. Koszty egzekucyjne uiszczono, umorzono, obciążają wierzyciela lub organ egzekucyjny (niepotrzebne skreślić)

Stwierdzam, że wykazane w niniejszym tytule zobowiązanie wygasło wskutek wyegzekwowania

Nr 74 — 5533 — Poz. 790

Strona 3

POLTAX WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

L. ZMIANY W STANIE NALEŻNOŚCI M. PRZYDZIAŁ TYTUŁU WYKONAWCZEGO Nal 6 t tytuł

Na dzień Podpis tytułu poborcy wykonanej

OWCE (dzień - miesiąc - rok) czynności

miesiąc - rok) 76.

N. ZESTAWIENIE KOSZTÓW ERZESSGONNEM

Data (dzień - miesiąc - rok)

Koszty egzekucyjne wymienione w pozycji o numerze wskazanym obok 205. Numer pozycji przeniesiono do listy kosztów egzekucyjnych obciążających wierzyciela 206. Data (dzień - miesiąc - rok) 207. Podpis

5) Uiszczenie, umorzenie itp. TYT- 1% KŻ

Nr 74 — 5534 — Poz. 790

Strona 4

POLTAX WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

O. KWOTY POBRANE NA PODSTAWIE NINIEJSZEGO TYTUŁU WYKONAWCZEGO Pokwi - POBRANO | PODPIS |

Data towanie Należność główna Odsetki za Koszty Razem | obory | kięga | Księgo - egzekucyjne wego (dzień - miesiąc - rok)

P. UWAGI KONTROLI KASOWEJ

368. Uwagi

369. Powód zawieszenia egzekucji

370. Data zawieszenia egzekucji (dzień - miesiąc - rok) 371. Podpisy

Nr 74 — 5535 — Poz. 790

Strona 5

POLTAX WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

1. Numer Identyfikacji Podatkowej wierzyciela

oznaczenie wierzyciela (pieczęć)

B. DANE IDENTYFIKACYJNE * / DANE PERSONALNE ** ZOBOWIĄZANEGO

* - dotyczy zobowiązanego niebędącego osobą fizyczną ** - dotyczy zobowiązanego b 8. Rodzaj zobowiązanego (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1. zobowiązany niebędący osobą fizyczną JA | 2. osoba fizyczna 9. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, drugie imię **

10. Nazwa skrócona * / Imię ojca, imię matki ** 11. Numer Identyfikacji Podatkowej 12. REGON * / PESEL ** 13. Telefon L L ri L L

14. Przedsiębiorstwo, zajęcie, zawód lub pracodawca zobowiązanego (niepotrzebne skreślić oraz wpisać nazwę lub adres)

15. Zobowiązany wskazany w poz.9 jest (zaznaczyć właściwy kwadrat):

d 1. podmiotem, u którego powstało zobowiązanie d 2. następcą prawnym d 3. osobą trzecią

C. ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA** ZOBOWIĄZANEGO

- dotyczy zobowiązanego niebędącego osobą fi ą ** - dotyczy zobowiązanego będące:

17. Kraj 18. Województwo 19. Powiat

24. Miejscowość 25. Kod pocztowy 26. Poczta

D. DANE DOTYCZĄCE NALEŻNOŚCI I ODSETEK

28. Podstawa prawna należności (zaznaczyć właściwy kwadrat):

[I 1. orzeczenie (inny akt administracyjny) z dnia... a

29. Rodzaj należności 30. Rok / okres 31. Kwota należności głównej 32. Kwota, od której nalicza się odsetki?) zł, gr zł, gr

33. Odsetki (zaznaczyć właściwy kwadrat):

d 1. odsetek nie pobiera się d 2. pobiera się odsetki za zwłokę d 3. pobiera się odsetki ustawowe 34. O setki nalicza się od dnia (dzień-miesiąc-rok) | 35. Data przerwy w naliczaniu odsetek (dzień-miesiąc-rok)

L L J-L l J-L L l L J od. l J-L l J-L l l i i do | 36. Data przerwy w naliczaniu odsetek (dzień-miesiąc-rok) 37. Data przerwy w naliczaniu odsetek (dzień-miesiąc-rok)

peja 1, dora u 1 od a_a 1,0, dora 1

ykazane w niniejszym tytule wykonawczym zobowiązanie pieniężne jest wymagalne i podlega egzekucji w trybie administracyjnym na podstawie art. ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 1991 r. Nr 36, poz.161 z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą", lub:

38. Inna podstawa prawna egzekucji administracyjnej

E. DANE DOTYCZĄCE RACHUNKU BANKOWEGO WIERZYCIELA

rachunek bankowy, na który należy wpłacić ściągniętą należność z kosztami upomnienia

39. Nazwa banku (oddziału) 40. Pełny numer rachunku

Nazwę podmiotu, u którego powstało zobowiązanie, wpisuje wierzyciel, jeżeli w poz.15 zaznaczył kwadrat nr 2 lub 3. Nazwę następcy prawnego wpisuje organ egzekucyjny po zawiadomieniu go przez wierzyciela o powstaniu takiego następcy.

2) Wypełnia się w przypadku zaliczek na podatek.

Uwaga! Część A-H wypełnia wierzyciel, część |-K wypełnia organ egzekucyjny. Poz.16 w części B wypełnia organ wskazany w przypisie 1).

Tytuł wykonawczy powinien zawierać dane określone w art.27 ustawy. W pozostałym zakresie wierzyciel podaje dane będące w jego posiadaniu.

Nr 74 — 5536 — Poz. 790

Strona 6

POLTAX WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

Na podstawie art.26 ustawy wnoszę o wszczęcie egzekucji należności wymienionej Pieczęć urzędowa w niniejszym tytule wykonawczym.

41. Należność została zabezpieczona (zaznaczyć właściwy kwadrat):

© 1 nie

d 2. tak, w formie …

"(wpisać rodzaj hipoteki lub zastawu) 42. Kwota należnych kosztów upomnienia 43. Upomnienie doręczono w dniu (dzień - miesiąc - rok):

zł, - L J-L L L L

45. Wnoszę o przekazanie egzekwowanej należności wraz z kosztami upomnienia (zaznaczyć właściwy kwadrat):

1d 1. za pośrednictwem rachunku bankowego wskazanego w części E d 2. za pośrednictwem poczty 1d 3. w inny sposób

G. DANE DOTYCZĄCE RACHUNKU BANKOWEGO ZOBOWIĄZANEGO

48. Nazwa banku (oddziału) 49. Pełny numer rachunku

H. ADRES, POD KTÓRYM ZNAJDUJE SIĘ MIENIE ZOBOWIĄZANEGO

| a 57. Miejscowość 58. Kod pocztowy 59. Poczta

I. KLAUZULA O SKIEROWANIU TYTUŁU WYKONAWCZEGO DO EGZEKUCJI

60. Pieczęć nagłówkowa Na podstawie art.32 ustawy niniejszy tytuł wykonawczy zostaje skierowany do przymusowego ściągnięcia wymienionych w nim należności wraz z kosztami egzekucyjnymi, przez zastosowanie egzekucji z pieniędzy, z ruchomości, z wynagrodzenia za pracę, ze świadczeń z zaopatrzenia emerytalnego oraz z ubezpieczenia społecznego, z rachunku bankowego, z wierzytelności i innych praw majątkowych zobowiązanego, wymienionego w tytule wykonawczym. W sprawie prowadzenia egzekucji przysługuje zobowiązanemu, zgodnie z art.33 ustawy, prawo wniesienia zarzutu do organu egzekucyjnego w terminie 7 dni.

61. Data (dzień - miesiąc - rok) Podstawą zarzutu może być tylko: 1) wykonanie, umorzenie, przedawnienie, wygaśnięcie albo nieistnienie obowiązku, L l Jl 1 J-L 1 1 1 J 2) odroczenie terminu wykonania obowiązku albo brak wymagalności obowiązku z innego powodu, 62. Podpis a także rozłożenie na raty spłaty należności pieniężnej, 3) określenie egzekwowanego obowiązku niezgodnie z treścią obowiązku, wynikającego z decyzji organu administracyjnego lub bezpośrednio z przepisu prawa, a w przypadku określonym 63. Pieczątka z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska w art.26 § 3 ustawy - z orzeczenia sądowego, służbowego 4) błąd co do osoby zobowiązanego, 5) niedopuszczalność egzekucji administracyjnej lub zastosowanego środka egzekucyjnego, brak uprzedniego doręczenia zobowiązanemu upomnienia, wymaganego w myśl art.15 ustawy.

Jednocześnie informuje się, że zgodnie z art.36 § 3 ustawy zobowiązany, przeciwko któremu wszczęto postępowanie egzekucyjne, jest obowiązany do powiadomienia, w ciągu 7 dni, organu egzekucyjnego o każdej zmianie miejsca swojego pobytu, trwającej dłużej niż jeden miesiąc.

W razie zaniedbania tego powiadomienia na zobowiązanego może być nałożona grzywna (art.37 §1 ustawy).

J. POTWIERDZENIE ODBIORU

Odpis niniejszego tytułu wykonawczego z klauzulą o skierowaniu do egzekucji i pouczeniem o prawie wniesienia zarzutu w sprawie prowadzenia egzekucji otrzymałem(am).

K. ZAKOŃCZENIE EGZEKUCJI Należy wypełnić jedną z części K.1 lub K.2 K.1. ZAKOŃCZENIE EGZEKUCJI WSKUTEK WYGAŚNIĘCIA NALEŻNOŚCI LUB WYCOFANIA TYTUŁU

Stwierdzam na podstawie zawiadomienia wierzyciela, że 67. Data zawiadomienia (dzień - miesiąc - rok) 68. Numer zawiadomienia wykazane w tytule zobowiązanie pieniężne wygasło.

Koszty egzekucyjne uiszczono, umorzono, obciążają

wierzyciela lub organ egzekucyjny (niepotrzebne skreślić)

Stwierdzam, że wykazane w niniejszym tytule zobowiązanie wygasło wskutek wyegzekwowania

Organ egzekucyjny

WIERZYCIEL

sieczęć wierzyciela I ę

Nr kolejny tytulu wykonawczego

Załącznik nr 4

Strona 1

EWIDENCJA TYTUŁÓW WYKONAWCZYCH

DANE Nazwa pełna Nr teczki IDENTYFI- wierzyciela

Identyfikator REGON

ADRES [Nedoma 0 TNe lokalu SIEDZIBY

KACYJNE | Nazwa skrócona

Podpis Likwidacja tytułu nadającego klauzulę wykonalności

Nazwisko i imię (nazwa) rodzaj

zobowiązanego okres

| 51 6 _ |] wypełnia wierzyciel — organ egzekucyjny

Nr 74

5537

Nazwisko i imię (nazwa) zobowiązanego

Strona 2

Należno.

ć

cy.

jny

Podpis Likwidacja tytułu nadającewykonawczego go klauzulę wykonalności

wypclnia organ cgzekucyjny

Nr 74

5538

Nr 74 — 5539 — Poz. 790

Załącznik nr 5

(miejscowość)

Powyższe należności pieniężne nie zostały - zostały”) ustalone (określone) w dniu

Brak zabezpieczenia mógłby utrudnić lub udaremnić egzekucję, ponieważ

Jednocześnie informuje się, że zgodnie z art. 36 §3 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 1991 r. Nr 36, poz. 161 z późn. zm.) zobowiązany, na którego majątku dokonano zabezpieczenia, jest obowiązany do powiadomienia, w terminie 7 dni, organu egzekucyjnego o każdej zmianie miejsca swego pobytu, trwającej dłużej niż jeden miesiąc.

(pieczęć urzędowa wierzyciela) (podpis z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego)

1) Niepotrzebne skreślić.

Załącznik nr 6

(nazwa i adres wierzyciela)

Nr tElEfOnU… a, MW fAKSU. a (miejsce i data złożenia wniosku) 000000

(sygnatura wierzyciela)

WNIOSEK DO MINISTRA FINANSÓW O WYSTĄPIENIE DO PAŃSTWA OBCEGO O UDZIELENIE INFORMACJI

Ja, niżej podpisany(a),

EE działając z upoważnienia ww. wierzyciela (imię i nazwisko oraz stanowisko osoby upoważ ej)

niniejszym wnoszę na podstawie art.66g ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu cgzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 1991 r. Nr 36, poz. 161 z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”. o spowodowanie udzielenia przez ea, następujących informacji:

(nazwa państwa obcego) Informacje dotyczące należności Zakres informacji żądanych przez wierzyciela 1) Dane podmiotu, którcgo wniosck dotyczy, będącego

Kwota należności (wraz z odsetkami i a) imię i nazwisko lub nazwa (firma) oraz adres (znany, kosztami egzekucyjnymi) domniemany )

2) Dane podmiotu będącego” a) imię i nazwisko lub nazwa (firma) oraz adres (znany, domniemany ')

a) imię i nazwisko lub nazwa (firma) oraz adres (znany, domniemany )

(podpis upoważnionej osoby)

Wpisać odpowiednio „, zobowiązanym” lub „współzobowiązanym”, jeżeli podmiot jest osobą, o której mowa w art. 66h § 1 pkt 2 ustawy, lub art. 66h § 2 ustawy. *" Niepotrzebne skreślić.

„osobą posiadającą mienie”, jeżeli podmiot jest osobą, o której mowa w

Nr 74

5540

Załącznik nr 7

(uazwa Fade wiezy 00000000” nr faksu

nr telefonu

(sygnatura wierzyciela)

WNIOSEK DO MINISTRA FINANSÓW O WYSTĄPIENIE DO PAŃSTWA OBCEGO O POWIADOMIENIE

Ja. niżej podpisany(a),

NENA działając 2 upoważnienia ww. wierzyciela anowisko osoby upov )

niniejszym wnoszę na podstawie art. 66g ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 1991 r. Nr 36, poz. 161 z późn. zm.) o spowodowa

* nie powiadomienia prZEZ L.A o następujących pismach/orzeczeniach/czynnościach : (nazwa państwa obcego)

Rodzaj i przedmiot pisma, orzeczenia lub Dane podmiotów czynności, których dotyczyć ma Informacje dotyczące należności

Inne informacje powiadomienie

1) Danc podmiotu, którego wniosck dotyczy:

Kwota należności (wraz z a) imię i nazwisko lub nazwa (firma) oraz adres (znany, odsetkami i kosztami

domniemany ) egzekucyjnymi)

2) Dane zobowiązanego, jeżeli nie jego dotyczy wniosek:

a) imię i nazwisko lub nazwa (firma) oraz adres (znany, . * domniemany )

(podpis upoważnionej osoby)

(pieczęć urzędowa)

EJ Niepotrzebne skreślić.

Nr 74

5541

Załącznik nr 8

(miejsce i data złożenia wniosku)

(nazwa i adres wierzyciela) A A panna A

nr telefonu… nr fakSU…0… . rachunek bankowy…e…2... (sygnatura wierzyciela)

WNIOSEK DO MINISTRA FINANSÓW O WYSTĄPIENIE DO PAŃSTWA OBCEGO O WSZCZĘCIE EGZEKUCJI / DOKONANIE ZABEZPIECZENIA

JA, MIŁEJ DOdpASANY(A), uuu działając z upoważnienia ww. wierzyciela, niniejszym wnoszę i nazwisko oraz stanowisko osoby upoważnionej)

na podstawie art 66g ustawy Z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 1991 r. Nr 36, poz. 16T z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”, o spowodowanie:

- sckęgnięcia nw. należności objętych załączonym tytułem wykonawczym ( warunki, o których mowa w art. 66n $ I ustawy, są spełnione)”,

- dokonania zabezpieczenia należności objętych wnioskiem i przysługujących od nw. osób” (w załączeniu przekazuję uzasadnienie wniosku),

przez właściwy organ

(nazwa państwa obcego)

rmacj 2a żności Mienie znajdujące się w Dane podmiotów tytuł należności | 00 inneinformacje | posiadaniu osób trzecich . Ą . .* . PRE 1) Dane podmiotu, którego wniosek dotyczy, będącego . e Termin płatności należności

Kwota odsetek naliczonych do | Stopa odsctek

dnia podpisania wniosku , Data, z którą wszczęcie

cgzckucji/ dokonanie

zabezpieczenia jest

Kwota kosztów egzekucyjnych możliwe

powstałych do dnia podpisania

. - wniosku

2) Dane podmiotu będącego |... z

a) imię i nazwisko lub nazwa (firma) oraz adres (znany, domniemany" )

Kwota odsetek naliczonygjj do Stopa odsetek .. dnia podpisania wniosku

(podpis upoważnionej

i sob Data, z którą wszczęcie osoby)

cgyckucji, dokonanie

zabczpicczenia jest

Kwota kosztów egzekucyjnych | możliwe

powstalych do dnia podpisania |:

wniosku (pieczęć urzędowa)

*k Niepotrzebne skreślić. LL. Wpisać odpowiednio „, zobowiązanym” lub „wspólzobowiązanym”, jeżeli podmiot jest osobą, o której mowa w art. 66h § 1 pkt 2 ustawy, lub „osobą posiadającą mienie”, jeżeli podmiot jest osobą, o której mowa w art. 66h § 2 ustawy,

Jeżeli w zakresie należności objętych wnioskiem właściwe są różne organy egzekucyjne, należy wskazać kwoty poszczególnych należności.

Nr 74

5542