Rozporządzenie Ministra Gospodarki z dnia 21 maja 2001 r. w sprawie warunków i trybu udzielania dotacji przez Polską Agencję Rozwoju Przedsiębiorczości.

1. Agencja może udzielić matemu lub średniemu przedsiębiorcy dotacji przeznaczonej na finansowanie, w sposób określony w ust. 3, części kosztów usług doradczych związanych z dopuszczeniem akcji emitowanych przez przedsiębiorcę do publicznego obrotu i wprowadzeniem ich na nieurzędowy, regulowany rynek papierów wartościowych, zwanej dalej „dotacją na przygotowanie do uczestnictwa w rynku kapitałowym”.

2. Dotacja na przygotowanie do uczestnictwa w rynku kapitałowym nie może być udzielona przedsiębiorcy, który:

1) otrzymał pomoc publiczną na finansowanie całości lub części kosztów określonych w ust. 1 lub

2) w chwili składania wniosku o dotację jest spółką publiczną, lub

Nr 57

3) zalega z opłacaniem podatków lub składek na ubezpieczenia społeczne.

3. Dotacja na przygotowanie do uczestnictwa w rynku kapitałowym nie może przekroczyć 60% ceny netto usług, o których mowa w ust. 1, realizowanych po zawarciu umowy o udzieleniu dotacji ani kwoty 100 000 zł.

4. Przedsiębiorca składa wniosek o udzielenie dotacji na przygotowanie do uczestnictwa w rynku kapitatowym według wzoru stanowiącego załącznik nr 3 do rozporządzenia. Do wniosku dołącza się kopię umowy o wykonanie usług, o których mowa w ust. 1, wraz z harmonogramem prac i płatności.

5. Agencja może żądać od przedsiębiorcy przedstawienia dodatkowych dokumentów potwierdzających spetnianie warunków określonych w ust. 1 i 2.

6. Dotacja na przygotowanie do uczestnictwa w rynku kapitałowym jest wypłacana jednorazowo lub w ratach. Łączna kwota wypłaconych rat, z wytączeniem ostatniej raty, nie może przekroczyć 50 000 zł.

7.Wcelu dokonania przez Agencję wypłaty raty dotacji na przygotowanie do uczestnictwa w rynku kapitałowym przedsiębiorca składa udokumentowane rozliczenie rzeczywiście poniesionych kosztów określonych w ust. 1.

8. W celu dokonania przez Agencję jednorazowej wypłaty dotacji na przygotowanie do uczestnictwa w rynku kapitałowym albo wypłaty ostatniej raty tej dotacji przedsiębiorca składa:

1) dokument świadczący o dopuszczeniu wyemitowanych przezeń akcji do obrotu na nieurzędowym, regulowanym rynku papierów wartościowych,

2) udokumentowane rozliczenie rzeczywiście poniesionych kosztów określonych w ust. 1.

1. Agencja może udzielić osobie prawnej, która:

1) zgodnie ze statutem: a) działa na rzecz rozwoju przedsiębiorczości,

b) nie działa w celu osiągnięcia zysku lub przeznacza zysk na cele statutowe,

2) znajduje się w dobrej sytuacji finansowej oraz nie zalega z opłacaniem podatków i składek na ubezpieczenia społeczne,

3) w zakresie świadczenia usług informacyjnych i doradczych dla małych i średnich przedsiębiorców posiada doświadczenie oraz niezbędny potencjał ekonomiczny i techniczny,

4) zatrudnia pracowników posiadających kwalifikacje niezbędne do świadczenia usług, o których mowa w pkt 3

— dotacji przeznaczonej na finansowanie, w sposób określony w ust. 3, przez okres nie dłuższy niż 12 miesięcy, części kosztów świadczenia bezpłatnych usług informacyjnych i doradczych małym i średnim przedsiębiorcom oraz osobom podejmującym działalność

gospodarczą, zwanej dalej „dotacją na usługi informacyjno-doradcze”.

2. Dotacja na usługi informacyjno-doradcze nie może być udzielona osobie prawnej, która otrzymuje dotację ze środków budżetu państwa na świadczenie bezpłatnych usług informacyjnych lub doradczych przedsiębiorcom lub osobom podejmującym działalność gospodarczą na podstawie odrębnych przepisów.

3. Dotacja na usługi informacyjno-doradcze nie może przekroczyć 75% wartości wykonanych usług, obliczonej według rozliczeniowej stawki godzinowej, określonej w umowie o udzieleniu dotacji.

4. Agencja dokonuje wyboru osób prawnych, którym zostaną udzielone dotacje na usługi informacyjno- -doradcze, w drodze konkursu dla określonego województwa, ogłoszonego w dzienniku o zasięgu ogólnopolskim i na stronie internetowej Agencji.

5. Ogłoszenie, o którym mowa w ust. 4, zawiera: 1) termin składania ofert i ich zawartość,

2) wskazanie wymaganych dokumentów, potwierdzających spełnianie przez osobę prawną warunków określonych w ust. 1,

3) termin rozstrzygnięcia konkursu,

4) określenie sposobu poinformowania o wynikach konkursu.

6. Agencja ocenia oferty złożone w ramach konkursu biorąc pod uwagę w szczególności: lokalizację punktu, w którym świadczone będą usługi, ciągłość świadczenia usług, kwalifikacje osób wykonujących usługi, sytuację finansową osoby prawnej oraz zadeklarowaną przez nią rozliczeniową stawkę godzinową.

7. Agencja może zawrzeć z osobą prawną, której udzieliła dotacji na ustugi informacyjno-doradcze, nie więcej niż dwie kolejne umowy bez przeprowadzania ponownego konkursu.

85. 1. Agencja może udzielić osobie prawnej, która:

1) zgodnie ze statutem: a) działa na rzecz rozwoju przedsiębiorczości,

b) nie działa w celu osiągnięcia zysku lub przeznacza zysk na cele statutowe,

2) znajduje się w dobrej sytuacji finansowej oraz nie zalega z opłacaniem podatków i składek na ubezpieczenia społeczne,

3) uchwałą właściwego organu utworzyła wyodrębniony księgowo fundusz, z którego udziela:

a) pożyczek wyłącznie dla przedsiębiorców, którzy na podstawie odrębnych przepisów podlegają opodatkowaniu w formie karty podatkowej, ryczałtu od przychodów ewidencjonowanych bądź prowadzą podatkową księgę przychodów i rozchodów, albo

b) poręczeń kredytów lub pożyczek, zaciąganych wyłącznie przez małych lub średnich przedsiębiorców,

Nr 57

4) posiada niezbędny potencjał ekonomiczny i techniczny do udzielania pożyczek lub poręczeń, o których mowa w pkt 3,

5) zatrudnia pracowników posiadających kwalifikacje niezbędne do udzielania pożyczek lub poręczeń, o których mowa w pkt 3

— dotacji przeznaczonej na powiększenie kapitału funduszu, o którym mowa w pkt 3, zwanej dalej „dotacją na powiększenie kapitału funduszu”.

2. Dotacja na powiększenie kapitału funduszu nie może być wyższa niż dotychczasowy kapitał funduszu, o którym mowa w ust. 1 pkt 3, ani przekraczać 2 000 000 zt.

3. Agencja dokonuje wyboru osób prawnych, którym zostaną udzielone dotacje na powiększenie kapitatu funduszu, w drodze konkursu ogłoszonego w dzienniku o zasięgu ogólnopolskim i na stronie internetowej Agencji.

4. Ogłoszenie, o którym mowa w ust. 3, zawiera: 1) termin składania ofert i ich zawartość,

2) wskazanie wymaganych dokumentów, potwierdzających spełnianie przez osobę prawną warunków określonych w ust. 1,

3) termin rozstrzygnięcia konkursu,

4) określenie sposobu poinformowania o wynikach konkursu.

5. Agencja ocenia oferty złożone w ramach konkursu biorąc pod uwagę w szczególności: lokalizację osoby prawnej, jej sytuację finansową, wielkość kapitału funduszu, o którym mowa w ust. 1 pkt 3, w stosunku do terytorialnego zasięgu jego dziatania oraz kwalifikacje osób zatrudnionych przy udzielaniu pożyczek lub poręczeń.

6. Agencja może udzielać kolejnych dotacji na powiększenie kapitału funduszu tej samej osobie prawnej, pod warunkiem że udział łącznej kwoty tych dotacji w kapitale funduszu, o którym mowa w ust. 1 pkt 3, nie przekroczy 50%.

7. W przypadku udzielania dotacji na powiększenie kapitału funduszu w związku z realizacją rządowego programu restrukturyzacji określonej branży gospodarki, nie stosuje się ograniczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 3 lit. a) oraz ust. 2 i 6.

8 6. 1. Agencja może udzielić:

1) organowi prowadzącemu szkołę, zakład doskonalenia nauczycieli lub placówkę działającą w systemie oświaty,

2) osobie prawnej, a w szczególności: stowarzyszeniu, fundacji, organizacji zrzeszającej przedsiębiorców albo szkole wyższej

— dotacji przeznaczonej na finansowanie, w sposób określony w ust. 3 i 4, części kosztów podejmowanego przez ten podmiot przedsięwzięcia mającego na celu rozwój przedsiębiorczości lub kształtowanie postaw przedsiębiorczych w społeczeństwie, polegającego w szczególności na organizacji lub udziale

w konkursie, konferencji, seminarium, imprezie targowo-wystawienniczej albo wydaniu publikacji, zwanej dalej „dotacją na inicjatywę wspierającą rozwój przedsiębiorczości”.

2. Dotacja na inicjatywę wspierającą rozwój przedsiębiorczości nie może być udzielona:

1) osobie prawnej, która zalega z opłacaniem podatków lub składek na ubezpieczenia społeczne, lub

2) na finansowanie kosztów przedsięwzięcia organizowanego dla zysku.

3. Dotacja na inicjatywę wspierającą rozwój przedsiębiorczości nie może być wyższa niż 50% udokumentowanych kosztów organizacji lub udziału w przedsięwzięciu.

4. W ciągu roku kalendarzowego Agencja może udzielić jednemu podmiotowi nie więcej niż trzech dotacji na inicjatywy wspierające rozwój przedsiębiorczości, których tączna kwota nie może przekroczyć 150 000 zł.

5. Podmiot składa wniosek o dotację na inicjatywę wspierającą rozwój przedsiębiorczości według wzoru stanowiącego załącznik nr 4 do rozporządzenia, przed rozpoczęciem realizacji przedsięwzięcia. Do wniosku dołącza się opis przedsięwzięcia wraz ze szczegółowym kosztorysem.

6. Agencja może żądać od podmiotu przedstawienia dodatkowych dokumentów potwierdzających spetnianie warunków określonych w ust. 1i 2.

7. Wnioski o dotację na inicjatywę wspierającą rozwój przedsiębiorczości złożone w okresie trzech kolejnych miesięcy kalendarzowych są rozpatrywane przez Agencję łącznie w terminie do 15 dnia następnego miesiąca.

8. Agencja rozpatruje wnioski o dotację na inicjatywę wspierającą rozwój przedsiębiorczości biorąc pod uwagę w szczególności:

1) rodzaj przedsięwzięcia, przy czym preferowane są przedsięwzięcia służące kształtowaniu postaw przedsiębiorczych wśród młodzieży,

2) skalę przewidywanego oddziaływania przedsięwzięcia w stosunku do jego kosztów,

3) udział wnioskowanej kwoty dotacji w całości kosztów przedsięwzięcia.

9. W terminie 14 dni po rozpatrzeniu wniosków o dotację na inicjatywę wspierającą rozwój przedsiębiorczości Agencja podaje do publicznej wiadomości przez zamieszczenie na stronie internetowej informacje: 1)0 złożonych wnioskach, zawierające krótki opis przedsięwzięcia, nazwę podmiotu i wnioskowaną kwotę dotacji,

2) o przyznanych dotacjach, z określeniem ich kwoty.

10. Dotacja na inicjatywę wspierającą rozwój przedsiębiorczości jest wypłacana:

Nr 57

1) jednorazowo, po zakończeniu realizacji przedsięwzięcia, albo

2) w ratach, jeżeli jej kwota przekracza 10 000 zt.

11. W przypadku określonym w ust. 10 pkt 2 ostatnia rata jest wypłacana po zakończeniu realizacji przedsięwzięcia i wynosi nie mniej niż 25% kwoty dotacji na inicjatywę wspierającą rozwój przedsiębiorczości.

12. W celu dokonania przez Agencję wypłaty dotacji na inicjatywę wspierającą rozwój przedsiębiorczości albo wypłaty raty tej dotacji podmiot przedstawia udokumentowane rozliczenie rzeczywiście poniesionych kosztów realizacji przedsięwzięcia.

8 7. 1. Agencja udziela dotacji, o których mowa w § 1—6, w drodze pisemnej umowy. 2. Umowa określa w szczególności: 1) kwotę dotacji, 2) szczegółowe zasady wykorzystywania dotacji, 3) sposób wypłaty dotacji, 4) w przypadku dotacji wypłacanej w ratach:

a) przypadki, w których wypłacone raty podlegają zwrotowi,

b) sposób zabezpieczenia zwrotu wypłaconych rat,

5) sposób nadzorowania przez Agencję wykorzystania dotacji,

6) warunki rozwiązania umowy.

W związku z wykonywaniem przez Agencję zadań określonych dla zlikwidowanej Polskiej Fundacji Promocji i Rozwoju Małych i Srednich Przedsiębiorstw w umowach międzynarodowych o wykorzystywaniu środków bezzwrotnej pomocy Unii Europejskiej dla Polski, Agencja może udzielać dotacji innych niż określone w § 1—6, na warunkach i w trybie określonych w tych umowach.

8 9. Wnioski o dotację na inicjatywę wspierającą rozwój przedsiębiorczości, złożone w okresie od dnia wejścia w życie rozporządzenia do dnia 30 czerwca 2001 r., są rozpatrywane do dnia 15 lipca 2001 r.

8 10. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Minister Gospodarki: J. Steinhoff

Nr 57 — 3860 — Poz. 598

Załączniki do rozporządzenia Ministra Gospodarki z dnia 21 maja 2001 r. (poz. 598) Załącznik nr 1

Strona 1z 2 WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI SZKOLENIOWEJ

A. Informacje o wnioskodawcy (przedsiębiorcy)

Nazwa przedsiębiorcy

Ulica, nr domu, kod, miejscowość (zgodnie z dokumentami rejestrowymi)

Telefon i faks (z numerem kierunkowym)

Imię i nazwisko oraz stanowisko osoby uprawnionej do podpisania umowy dotacji

Nazwa banku i numer rachunku bankowego, na który ma zostać przekazana dotacja

Kwota pomocy publicznej uzyskanej przez przedsiębiorcę w ciągu ostatnich 3 lat PLN

Forma prawna prowadzonej działalności (właściwe zaznaczyć)

osoba fizyczna prowadząca dziatalność gospodarczą (także wspólnik spółki cywilnej)

spółka jawna

spółdzielnia

przedsiębiorstwo państwowe

jednoosobowa spółka z o.o. Skarbu Państwa

spółka z o.o., w której jednostka samorządu terytorialnego posiada 100% udziałów

spółka z o.o., w stosunku do której Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego, państwowa lub komunalna jednostka organizacyjna są podmiotami dominującymi

inna spółka z o.o.

jednoosobowa spółka akcyjna Skarbu Państwa

spółka akcyjna, w której jednostka samorządu terytorialnego posiada 100% akcji

spółka akcyjna, w stosunku do której Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego, państwowa lub komunalna jednostka organizacyjna są podmiotami dominującymi

inna spółka akcyjna

U inna forma prawna (jaka?)

Rodzaj działalności (należy podać cztery pierwsze znaki PKD lub EKD)

Srednioroczne zatrudnienie w poprzednim roku obro- | Rok: Liczba pracowników: towym!

Przychód netto ze sprzedaży towarów, wyrobów, usług i operacji finansowych w poprzednim tak roku obrotowym przekroczył równowartość w złotych 7 milionów euro (właściwe zaznaczyć) u ta

Suma aktywów bilansu na koniec poprzedniego roku obrotowego przekroczyła równowartość tak nie w złotych 5 milionów euro (właściwe zaznaczyć) m m

Przedsiębiorcy inni niż mali posiadają w przedsiębiorcy wnioskującym o dotację:

więcej niż 25% wktadów, udziałów lub akcji, lub

prawo do ponad 25% udziału w zysku, lub Q tak |Q nie więcej niż 25% głosów w zgromadzeniu wspólników (akcjonariuszy)

© OOCOU CCOCLUDŻ

Q nie

(właściwe zaznaczyć)

1 UWAGA: w przypadku przedsiębiorców dziatających krócej niż rok, należy podać przewidywany roczny przychód netto ze sprzedaży towarów, wyrobów i ustug oraz operacji finansowych, a także średnioroczne zatrudnienie, oszacowane na podstawie danych za ostatni okres, udokumentowany przez przedsiębiorcę.

Nr 57 — 3861 — Poz. 598 Strona 2z 2 WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI SZKOLENIOWEJ

B. Informacje o firmie szkolącej

Nazwa

Kod, miejscowość

Telefon i faks

C. Informacje o szkoleniu

Data zakończenia

D. Informacje o uczestniku szkolenia

[e eee |

sanomste |

Oświadczam, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą

data i podpis przedsiębiorcy / osoby reprezentującej przedsiębiorcę pieczątka przedsiębiorcy

Załączniki:

Kopia faktury wystawionej na przedsiębiorcę, określającej datę, temat i cenę szkolenia.

Kopia dowodu zapłaty za szkolenie. Kopia dokumentu potwierdzającego ukończenie szkolenia przez osobę wskazaną we wniosku.

Nr 57 — 3862 — Poz. 598

Załącznik nr 2

Strona 1 z 2 WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA UZYSKANIE CERTYFIKATU

A. Informacje o wnioskodawcy (przedsiębiorcy)

Nazwa przedsiębiorcy

Ulica, nr domu, kod, miejscowość (zgodnie z dokumentami rejestrowymi)

Telefon i faks (z numerem kierunkowym)

Numer w rejestrze przedsiębiorców

Imię i nazwisko oraz stanowisko osoby uprawnionej do podpisania umowy dotacji

Nazwa banku i numer rachunku bankowego, na który ma zostać przekazana dotacja

Kwota pomocy publicznej uzyskanej przez przedsiębiorcę w ciągu ostatnich 3 lat PLN Forma prawna prowadzonej działalności (właściwe zaznaczyć)

osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą (także wspólnik spółki cywilnej)

spółka jawna

spółdzielnia

przedsiębiorstwo państwowe

jednoosobowa spółka z o.o. Skarbu Państwa

spółka z o.o., w której jednostka samorządu terytorialnego posiada 100% udziałów

spółka z o.o., w stosunku do której Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego, państwowa lub komunalna jednostka organizacyjna są podmiotami dominującymi

inna spółka z o.o.

jednoosobowa spółka akcyjna Skarbu Państwa

spółka akcyjna, w której jednostka samorządu terytorialnego posiada 100% akcji

spółka akcyjna, w stosunku do której Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego, państwowa lub komunalna jednostka organizacyjna są podmiotami dominującymi

inna spółka akcyjna

U inna forma prawna (jaka?)

Rodzaj działalności (należy podać cztery pierwsze znaki PKD lub EKD)

Srednioroczne zatrudnienie w poprzednim roku obro- | Rok: Liczba pracowników: towym!

Przychód netto ze sprzedaży towarów, wyrobów, usług i operacji finan- | Q 0—7 mln euro sowych w poprzednim roku obrotowym zawierał się w przedziale (wła- |) 7—40 mln euro ściwe zaznaczyć) U ponad 40 mln euro

d d d d d d d d d d d d

Suma aktywów bilansu na koniec poprzedniego roku obrotowego za- | L 0—5 mln euro wierała się w przedziale (właściwe zaznaczyć) U 5—27 mln euro U ponad 27 mln euro

Przedsiębiorcy inni niż mali posiadają w przedsiębiorcy wnioskującym o dotację: (właściwe zaznaczyć)

więcej niż 25% wkładów, udziałów lub akcji, lub Q tak |Q nie prawa do ponad 25% udziału w zysku, lub

więcej niż 25% głosów w zgromadzeniu wspólników (akcjonariuszy)

1 UWAGA: w przypadku przedsiębiorców działających krócej niż rok należy podać przewidywany roczny przychód netto ze sprzedaży towarów, wyrobów i ustug oraz operacji finansowych, a także średnioroczne zatrudnienie, oszacowane na podstawie danych za ostatni okres, udokumentowany przez przedsiębiorcę.

Nr 57 — 3863 — Poz. 598

Strona 2 z 2

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA UZYSKANIE CERTYFIKATU

Przedsiębiorcy inni niż mali i średni posiadają w przedsiębiorcy wnioskującym o dotację:

(właściwe zaznaczyć) więcej niż 25% wkładów, udziałów lub akcji, lub Q tak Q nie prawa do ponad 25% udziałów w zysku, lub więcej niż 25% głosów w zgromadzeniu wspólników (akcjonariuszy)

Przewidywana data wystąpienia o pierwszą ratę (w przypadku dotacji wypłacanej w ratach)

Forma wypłaty dotacji (właściwe zaznaczyć)

B. Przedmiot dotacji

Q system zarządzania jakością 5 system zarządzania środowiskiem U system zarządzania bezpieczeństwem i higieną pracy

System zarządzania zgodny z normą (podać normę) KONA Przewidywana data wystąpienia o audit >

C. Informacje o firmie wykonującej usługi doradczo-szkoleniowe (w przypadku kilku wykonawców zatączyć dodatkową stronę)

Rodzaj systemu zarządzania (właściwe zaznaczyć)

[TWW WA

ram | otmiasewae |

Oświadczam, że:

1) dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą,

2) przedsiębiorca nie otrzymał dotychczas pomocy publicznej na wdrożenie systemu zarządzania, którego dotyczy wniosek,

3) przedsiębiorca nie zalega z opłacaniem podatków ani składek na ubezpieczenia społeczne.

data i podpis przedsiębiorcy / osoby reprezentującej przedsiębiorcę pieczątka przedsiębiorcy

Załączniki:

Kopia umowy/umów o wykonanie usług doradczych

Harmonogram prac i płatności

Nr 57 — 3864 — Poz. 598

Załącznik nr 3 Strona 1z 2

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRZYGOTOWANIE DO UCZESTNICTWA W RYNKU KAPITAŁOWYM

A. Informacje o wnioskodawcy (przedsiębiorcy) Nazwa przedsiębiorcy

Ulica, nr domu, kod, miejscowość (zgodnie z dokumentami rejestrowymi)

Telefon i faks (z numerem kierunkowym)

Numer w rejestrze przedsiębiorców

Imię i nazwisko oraz stanowisko osoby uprawnionej do podpisania umowy dotacji

Nazwa banku i numer rachunku bankowego, na który ma zostać przekazana dotacja

Kwota pomocy publicznej uzyskanej przez przedsiębiorcę w ciągu ostatnich 3 lat

Forma prawna prowadzonej działalności (właściwe zaznaczyć)

U przedsiębiorstwo państwowe

Q jednoosobowa spółka z o.o. Skarbu Państwa

Q spółka z o.o., w której jednostka samorządu terytorialnego posiada 100% udziałów

spółka z o.o., w stosunku do której Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego, państwowa lub komunalna jednostka organizacyjna są podmiotami dominującymi

inna spółka z o.o.

jednoosobowa spółka akcyjna Skarbu Państwa

spółka akcyjna, w której jednostka samorządu terytorialnego posiada 100% akcji

spółka akcyjna, w stosunku do której Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego, państwowa lub komunalna jednostka organizacyjna są podmiotami dominującymi

inna spółka akcyjna

U inna forma prawna (jaka?)

Rodzaj działalności (należy podać cztery pierwsze znaki PKD lub EKD)

Srednioroczne zatrudnienie w poprzednim roku obro- | Rok: Liczba pracowników: towym!

Przychód netto ze sprzedaży towarów, wyrobów, usług i operacji finan- | Q 0—7 mln euro sowych w poprzednim roku obrotowym zawierał się w przedziale (wła- |) 7—40 mln euro ściwe zaznaczyć) U ponad 40 mln euro

d d d d d d

Suma aktywów bilansu na koniec poprzedniego roku obrotowego za- | L) 0—5 mln euro wierała się w przedziale (właściwe zaznaczyć) U 5—27 mln euro U ponad 27 mln euro

Przedsiębiorcy inni niż mali i średni posiadają w przedsiębiorcy wnioskującym o dotację:

(właściwe zaznaczyć) więcej niż 25% wkładów, udziałów lub akcji, lub Qtak |QDnie prawa do ponad 25% udziału w zysku, lub więcej niż 25% głosów w zgromadzeniu wspólników (akcjonariuszy)

Forma wypłaty dotacji (właściwe zaznaczyć) Przewidywana data wystąpienia o pierwszą ratę (w przypadku dotacji wypłacanej w ratach)

1 UWAGA: w przypadku przedsiębiorców dziatających krócej niż rok, należy podać przewidywany roczny przychód netto ze sprzedaży towarów, wyrobów i ustug oraz operacji finansowych, a także średnioroczne zatrudnienie, oszacowane na podstawie danych za ostatni okres, udokumentowany przez przedsiębiorcę.

Nr 57 — 3865 — Poz. 598

Strona 2 z 2 WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA PRZYGOTOWANIE DO UCZESTNICTWA W RYNKU KAPITAŁOWYM

B. Informacje o firmie wykonującej usługi doradcze (w przypadku kilku wykonawców załączyć dodatkową stronę)

Kod, miejscowość

KET" W

Oświadczam, że: 1) dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą, 2) przedsiębiorca nie jest spółką publiczną,

3) przedsiębiorca nie otrzymał dotychczas pomocy publicznej na usługi doradcze związane z dopuszczeniem emitowanych przezeń akcji do publicznego obrotu i wprowadzeniem ich na nieurzędowy, regulowany rynek papierów wartościowych,

4) przedsiębiorca nie zalega z opłacaniem podatków ani składek na ubezpieczenia społeczne.

data i podpis przedsiębiorcy / osoby reprezentującej przedsiębiorcę pieczątka przedsiębiorcy

Załączniki:

Kopia umowy/umów o wykonanie usług doradczych

Harmonogram prac i płatności

Nr 57 — 3866 — Poz. 598

Załącznik nr 4 WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI NA INICJATYWĘ WSPIERAJĄCĄ ROZWÓJ PRZEDSIĘBIORCZOŚCI

A. Informacje o wnioskodawcy COW A Ulica, nr domu, kod, miejscowość (zgodnie z dokumentami rejestrowymi)

Telefon i faks (z numerem kierunkowym) oraz

ewentualnie e-mail

Forma prawna (właściwe zaznaczyć)

organ prowadzący szkołę, zakład doskonalenia nauczycieli lub placówkę działającą w systemie oświaty izba gospodarcza

cech, izba lub związek rzemiosła

zrzeszenie lub rada zrzeszeń handlu i ustug

stowarzyszenie

szkoła wyższa

Q fundacja

U inna forma prawna (jaka?)

Imię i nazwisko oraz stanowisko osoby uprawnionej do podpisania umowy dotacji

Nazwa banku i numer rachunku bankowego, na

który ma zostać przekazana dotacja

Kwota pomocy publicznej uzyskanej przez przedsiębiorcę w ciągu ostatnich 3 lat (wypetnia wnioskodawca będący przedsiębiorcą)

Całkowity koszt przedsiewzięda | | Całkowity koszt przedsiewzięda | | przedsięwzięcia

d d d d d d

Wnioskowana kwota dotacji

B. Nazwa i krótki opis przedsięwzięcia (do 600 znaków)

Oświadczam, że:

1) dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą,

2) przedsięwzięcie, którego dotyczy wniosek, nie jest organizowane dla zysku,

3) wnioskodawca nie zalega z opłacaniem podatków ani składek na ubezpieczenia społeczne (nie dotyczy organu prowadzącego szkołę, zaktad doskonalenia nauczycieli lub placówkę działającą w systemie oświaty).

data i podpis osoby reprezentującej wnioskodawcę pieczątka wnioskodawcy

Załącznik

EM Opis przedsięwzięcia wraz ze szczegółowym kosztorysem.