Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 19 kwietnia 2001 r. w sprawie ustalenia limitów cen leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku, wydawanych ubezpieczonym bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością.

Nr 36

420 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

z dnia 19 kwietnia 2001 r.

w sprawie ustalenia limitów cen leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku, wydawanych ubezpieczonym bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością.

Na podstawie art. 38 ust. 6 i art. 39 ust. 3 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144,

i Nr 162, poz. 1116, z 1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483, Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72,

, Nr 109, poz. 1236 i Nr 110, poz. 1255 i 1256, z 2000 r. Nr 12, poz. 136, Nr 18, poz. 230, Nr 95, poz. 1041 i Nr 122, poz. 1311 i 1324 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64) zarządza się, co następuje:

8 1. 1. Ustala się limity cen:

1) leków wymienionych w wykazach leków podstawowych i uzupełniających, o których mowa w art. 37 ust. 5 pkt 1 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym,

2) leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku wymienionych w wykazach, o których mowa w art. 39 ust. 2 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym

— stanowiące załącznik do rozporządzenia.

2. Limity cen, o których mowa w ust. 1, dotyczą leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku posiadających tę samą nazwę międzynarodową oraz różne nazwy międzynarodowe, ale podobne działanie terapeutyczne — wydawanych ubezpieczonym bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością.

8 2. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 19 maja 2000 r. w sprawie ustalenia limitów cen leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku, wydawanych ubezpieczonym bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością (Dz. U. Nr 42, poz. 481, Nr 52, poz. 629 i Nr 71,

oraz z 2001 r. Nr 1, poz. 15).

8 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 7 maja 2001 r.

Minister Zdrowia: G. Opala

Nr 36 — 2660 — Poz. 420

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 19 kwietnia 2001 r. (poz. 420)

LIMITY CEN LEKÓW, PREPARATÓW DIAGNOSTYCZNYCH I SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO UŻYTKU, WYDAWANYCH UBEZPIECZONYM BEZPŁATNIE, ZA OPŁATĄ RYCZAŁTOWĄ LUB CZĘŚCIOWĄ ODPŁATNOŚCIĄ

Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

KE hydrochloridum tabl.powl. 0,2g 0,117 Atenolol tabl. 0,025 g Sanofi-Biocom Sectral Acecor Acebutolol Abutol Cetolol Acebutololi hydrochloridum tabl.powl. 0,4g 0,187 Atenolol tabl. 0.025 g Sanofi-Biocom Sectral Acecor Cetolol 3. Acenocoumarolum tabl. 0,004g 0,180 Acenocoumarol Polfa Pabianice . Acenocumarol Sintrom Syncumar 3,4 | Acetylocysteinum granulat 100mg/5g, granulat 100mg/3g, 0,426 granulat 100 mg/1g; kaps., tabl. mus. 0,1 g Acetylocysteina 0,1 Synteza Tussicom 100 ACC 100 Fluimucil 3,4 | Acetylocysteinum granulat 200mg/5g, granulat 200mg/3g, 0,512 granulat 200 mg/1g; kaps., tabl. mus. 0,2 g ACC 200 Hexal Fluimucil 'Tussicom 200 3,4 | Acetylocysteinum tabl. mus. 0,6g 1,054 ACC 200 Hexal ACC 600 Fluimucil 7. Aciclovirum maść do oczu 3%-4,5g 38,100 Cusiviral 3% (Cusivirał) Alcon-Cusi Virolex Zovirax Aciclovirum maść do oczu 3% - 3g 25,490 Cusiviral 3% maść do oczu 3%-4,5 Alcon-Cusi Acyclovir SEP maść do oczu 5% - 2g 28,500 BE” 3% maść do oczu 3%-4,5 g Alcon-Cusi Cusiviral (Cusiviral 5%)

Aciclovirum tabl. 0,2g 0,575 Heviran, Antivir Polpharma, Sanofi-Biocom Zovirax Virolex WR Aciclovirum tabl. 0,4g

Heviran tabl. 0,2g Polpharma Zovirax

Nr 36 — 2661 — Poz. 420 Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. Zovirax

12. 2 | Aciclovirum tabl. 0,8g, tabl. do przyg. zaw. doustn. 800 Zovirax S

mg 13. 2 | Aciclovirum zaw. doustna 400 mg/5 ml — 100 ml 19,500 Zovirax DS. Forte

Polpharma 2 | Acielovirum zaw. 0,2g/5ml - 125ml 14,380 Zovirax i „ |3

Acidum pipemidicum kaps. 0,2g 0,709

Heviran tabl. 0,2g

Urolin Polfa Grodzisk

Palin

5 Pipra Urolin kaps.0,2 Polfa Grodzisk Palin Exacyl Polfa Warszawa Exacyl Sanofi-Winthrop . roztw. do picia 1 g/10 ml 3,520 Exacyl Sanofi- Winthrop

1,064

15 16. 17.

— — o go

. 4 | Acidum valproicum syrop 0,05g/1ml-100ml 13,630 Depakine syrop 150ml Sanofi-Winthrop Convulex

Convulex Convulex Convulex

24. 3 | Alergeny do celów leczniczych 309,000/opak. - alergeny roztoczy kurzu domowego kurs podstawowy

N | N 2) so ND — ©

Novo-Helisen Depot kurs podstawowy Allergopharma

Alergeny do celów leczniczych - alergeny roztoczy kurzu domowego Novo-Helisen Depot kurs

321,000

kurs podtrzymujący Allergopharma

podtrzymując

26. 4 | Alfuzosinum tabl. powl. 2,5 mg 0,608 Dalfaz

27. 4 | Alfuzosinum tabl. powl. o przedł. uwaln. 5 mg 0,970 Kamiren 4 Krka Dalfaz SR 5

Allopurinolum tabl. 0,1g 0,126 Allupol Polfa Grodzisk Allopurinol Alloratio 100 Apo-Allopurinol Burmadon Milurit Zyloric

Allopurinolum Allupol tabl. 0,1g

Alloratio 300

Milurit

Zyloric-300

tabl. 0,3g 0,302

Polfa Grodzisk

Nr 36 — 2662 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. KIE tabl. 0,005g 1,124 Turinal G. Richter Gestormone Viregyt K 32. Amantadini sulfas tabl. Cza 0,1 g zza Viregyt K kaps. 0.1 g Egis Amantix

2,4 | Ambroxoli hydrochloridum inj. 0,015g/2ml Aflegan Solco Ambrohexal Ambroxol-Ratiopharm 15

Mucosolvan

3,4 | Ambroxoli hydrochloridum tabl., tabl. mus. 0,03g

Deflegmin, Mukobron ICN Polfa Rzeszów, Polfa Grodzisk

Ambrohexal

Bronchopront

Flavamed

Mucosolvan Solvolan

3,4 | Ambroxoli hydrochloridum tabl. mus. 0,06g 0,267

Deflegmin, Mukobron tabl. 0.03g ICN Polfa Rzeszów, Polfa Grodzisk Flavamed

36. |3,4 | Ambroxoli hydrochloridum kaps. retard, kaps. o przedł. uwaln. 75 mg 0,900 Bronchopront Mack Deflegmin Ambrosol, Ambroxol Farmacom, Polfarmex Anavix

38. 3,4 | Ambroxoli hydrochloridum syrop 30mg/5ml-100ml 5,800 Mukobron Polfa Grodzisk Mucosolvan

39. 3,4 | Ambroxoli hydrochloridum syrop 15mg/5ml-150ml 7,490 Ambroksol Byk Mazowia Flavamed

PO" Ambroxoli hydrochloridum syrop 30 mg/5 ml-120 ml

Ambrosol, Ambroxol Farmacom, Polfarmex Anavix

41. 3,4 | Ambroxoli hydrochloridum krople 0,75%-50 ml; krople 7,5 mg/1 ml - 7,190

50 ml, roztw. doustny 7,5 mg/ml-50 ml

Deflegmin ICN Polfa Rzeszów

Bronchopront Tropfen Ambrohexol

3,4 | Ambroxoli hydrochloridum syrop 15mg/5ml-100ml; syrop 0,3g/100ml Polfa Grodzisk Mukobron Bronchopront Saft

Ambrohexal Flavamed Solvolan

Amiloridi hydrochloridum + tabl. , Hydrochlorotiazidum

Tialorid Polpharma

Amiloratio comp.

Moduretic

0,161 Aminophyllinum inj. doż. 2,5%-10 ml 1,256 Aminophyllinum Pliva Kraków

45. | Amiodaroni hydrochloridum tabl.,tabl.powl. 0,2g 0,334 Opacorden Polpharma Cordarone Sedacoron

Nr 36 — 2663 — Poz. 420

Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. Amlodipinum tabl. 0,005g 0,623 Adamed

Amlozek Amlopin, Amlodipinum Norvasc Amlodipinum Amlozek Amlopin, Amlodipinum

tabl. 0,01g 0,900

Adamed

Amoxicillinum 0,210

tabl. 0,125g, gran. do przyg. zaw. doust. 125 mg — sasz. 2 g Krka

Hiconcil kaps. 0,25 g Amotaks

Duomox

49. 1 Amoxicillinum kaps., tabl. 0,25g, gran. do przyg. zaw. doust. 250 mg — sasz. 2 g Hiconcil Krka Amotaks Amoxicilline Amoxil Apo-Amoxi (Apo-Amoxi 250) Duomox Ospamox 250

50. 1 Amoxicillinum tabl. 0,375g 0,470 Hiconcil kaps. 0,25g Krka Duomox

Amoxicillinum kaps., tabl., tabl.powl. 0,5g, gran. do przyg. 0,590 zaw. doust. 500 mg — sasz. 5 g Hiconcil Krka Amotaks Amoxicilline Apo-Amoxi (Apo-Amoxi 500) Duomox

0,350

Amoxicillinum 6,550

pro susp. 1,5g/60ml(125mg/5ml), sucha sub. 1,5g/60ml, granulat 125mg/5ml-60ml Pliva Kraków

Amoxicilline Hiconcil

53. Amoxicillinum syrop 2,56g/100ml 9,820 Amoxicilline pro susp.1,5g/60ml Pliva Kraków Amoxil

Amoxicillinum prosz.do przyg.zaw.250mg/5ml-100ml; zaw. 9,230 250mg/5ml-100ml, proszek do przyg. syropu 250mg/5ml-100ml

Norton

Amoxycillin Grunamox Syrop Hiconcil Amoxicillinum

o cą ©

granulat 250mg/5ml-60ml pro susp.3g/60m1(250mg/5ml) Norton

Amoxycillin prosz. do przyg. zaw.

250mg/5ml-100ml Amotaks

Amoxicilline

Amoxicillinum 8,300 Amoxycillin prosz. do przyg. zaw.

250mg/5ml- 100ml

granulat do sporz. zaw. 375mg/5ml-60ml Norton

Nr 36 — 2664 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

57. Amoxicillinum tabl., tabl.powl., tabl. do przyg. zaw. 0,75g 0,780 Hiconcil kaps. 0,5g KRKA Duomox Grunamox Tabs

58. Amoxicillinum tabl., tabl.powl., tabl. do przyg. zaw. 1g, gran. do przyg. zaw. doust. 1 g — sasz. 5 g 59. 2

Amotaks, Ospamox, Duomox

Amoxicilline

Grunamox Tabs

Amoxicillinum+Acidum clavulanicum Hiconcil kaps. 0,25g

Augmentin

Augmentin 375mg

Amoksiklav

'Taromentin

Amoxicillinum+Acidum clavulanicum Hiconcil kaps. 0,5g

Amoksiklav

Augmentin

Curam

'Taromentin

Amoxicillinum+Acidum clavulanicum

Polfa Tarchomin, Biochemie, Yamanouchi

tabl.powl., tabl. 0,375g KRKA

0,350

tabl., tabl. powl. 0,625g KRKA

0,590

tabl. 1g, tabl. powl. 875 mg + 125 mg KRKA

0,885

Hiconcil kaps. 0,5g Amoksiklav

Augmentin Amoxicillinum+Acidum clavulanicum

[e ND

zaw. 156mg/5ml-100ml, prosz.do przyg.

syropu 156mg/5ml-100ml; prosz. do sporz.

zaw. doustn. (125mg+31,5mg)/5ml-100ml Pliva Kraków

9,820

Amoxicilline zaw. 125 mg/5 ml -60 ml Augmentin

Amoksiklav Curam Amoxicillinum+Acidum clavulanicum

zaw. 312,5mg/5ml-100ml, prosz. do przyg. syropu 312,5mg/5ml-100ml; prosz. do sporz. zaw. doustn. (250mg+62,5mg)/5ml- 100ml

Norton

9,230

Amoxicillin proszek do przyg. zaw. 250 mg/5 ml — 100 ml

Augmentin

Amoksiklav forte

Curam Amoxicillinum+Acidum clavulanicum

Qq R

Ń

proszek do sporz. zaw. doust. 457 mg/5 ml — 35ml Norton

5,070

Amoxicillin proszek do przyg. zaw.

[e u

proszek do sporz. zaw. doust. 457 mg/5 ml — 70ml Amoxicillin proszek do przyg. zaw. Norton

250mg/5ml-100 ml Augmentin

Amoxicillinum+Acidum clavulanicum

10,140

proszek do sporz. zaw. doust. 457 mg/5 ml — 140ml Norton

20,280

Amoxicillin proszek do przyg. zaw. 250mg/5ml-100 ml

Ampicillin Polfa Tarchomin Ampicillin Polfa Tarchomin

67.

Nr 36 — 2665 — Poz. 420 Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

KE kaps., tabl. 0,25g 0,230 Ampicillin tabl. 0,5g Norton Ampicillin prkem_ ge = Ampicillin Norton

171. Amnpicillinum + Sulbactam inj. 0,75g 4,130 Ampicillin inj. 0.5g Polfa Tarchomin Unasyn

72. l Ampicillinum + Sulbactam inj. 1,5g 5,440 Ampicillin inj. 1g Polfa Tarchomin Unasyn

73. Ampicillinum + Sulbactam inj. 3g 7,072 Ampicillin inj. 1g Polfa Tarchomin Unasyn

74. Anastrozolum tabl. powl. I mg 18,550 Arimidex

Astemizolum tabl. 0,01g 0,314 Astemizol Polfa Warszawa, Polfa Kutno

Astemisan Hismanal Atenololum Atenolol (Atenolol 25)

Blocotenol-25

tabl., tabl. powl. 0,025g Sanofi-Biocom

Atenololum tabl., tabl.powl. 0,05g 0,101 Normocard

Atehexal 25 Atenolol (Atenolol 50) Polpharma Apo-Atenol Atehexal (Atehexal 50) Atendol 50 79. |4 Atorvastatinum tabl. powl. 1Omg 2,445 Sortis 10 4 Atorvastatinum tabl. powl. 20mg 3,910 Vasilip tabl. 20 mg Krka Sortis 20 81. |4 Atorvastatinum tabl. powl. 40mg 6,260 Vasilip tabl. 20 mg Krka Sortis 40 1,4 | Azathioprinum tabl. 0,025g Azathioprine tabl. 0,05g Norton Imuran

Atenololum tabl., tabl.powl. 0,1g 0,169 Atenolol Polpharma Apo-Atenol Atehexal (Atehexal 100) Atendol 100 Blocotenol-100 Normocard Tenormin Blocotenol-50 1,4 | Azathioprinum tabl., tabl. powl. 0,05g 0,630 Azathioprine Norton Azathioprine Azamun

Imuran ez "gm"

Sumamed Pliva

Sumamed Pliva

Nr 36 — 2666 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. paz "ap | 58 Sumamed Pliva Sumamed Pliva

88. 3 | Azitromycinum syrop 0,2 g/5 ml — 20 ml 43,480 Sumamed Pliva Sumamed forte 3

Azitromycinum syrop 0,2 g/5 ml — 30 ml 62,000

Sumamed syrop 0.2g/5 ml-20ml Pliva Sumamed forte

4 | Beclometasoni dipropionas aerosol 0,05mg/dawkę-10ml (200 dawek), 20g (200 dawek), aerosol 11,7-14,5 - | -mg/10ml Beclocort mite GlaxoWellcome Poznań Aldecin inhaler

7,220

Becotide Becotide Inhaler (Becotide) Beclomet

91. 4 | Beclometasoni dipropionas aerozol wziewny, zaw. 50 mceg/dawkę (200 16,700 dawek) Beclazone EB

Beclometasoni dipropionas aerosol do nosa 0,05mg/dawkę-10ml (200 dawek), aerozol wziewny, zaw. 50 mcg/dawkę-30ml (200 dawek); aer. do nosa, zaw. wodna 50mcg/dawkę-200 dawek

GlaxoWellcome Poznań

7,360

Budesonid aerozol do nosa (200 dawek)

Beclocort Beclomet nasal Beconase Nasobec Beclometasoni dipropionas

|

Budesonid aerozol do nosa (200 dawek)

i Beconase 95. 4 | Beclometasoni dipropionas aerozol wziewny, zaw. 100 mcg/dawkę (200 91,200 dawek x 2 pojemn.) Beclazone EB 4 | Beclometasoni dipropionas aerozol wziewny, zaw. 250 mcg/dawkę (200 111,540 dawek x 2 pojemn.) Beclazone EB 250mcg/dawk.

Beclometasoni dipropionas aerosol 0,25mg/dawkę - 10ml (200dawek); 11,620 Becodisks

aerosol 0,25mg/dawkę-12,5ml(200 dawek); 100. | 3 | Benazeprili hydrochloridum tabl. powl. 0,005g 0,910 Prestarium tabl. 0,004g Servier Lotensin

aerozol do nosa, zaw. wodna 50mcg/dawkę- 100 dawek GlaxoWellcome Poznań

3,680

Budesonid aerozol do nosa (200 dawek)

Beconase Beclometasoni dipropionas

aerozol do nosa, zaw. wodna 50mcg/dawkę-180 dawek GlaxoWellcome Poznań

6,624

aerozol wziewny, zaw. 250 mceg/dawkę (200 dawek) GlaxoWellcome Poznań

Beclocort forte Beclomet 250 Beclometasoni dipropionas

krążki do inh. 1OOmcg/dawkę - 120 dawek — 15 krążków po 8 dawek Norton

27,360

Beclozone EB aerozol wziewny

100mcg/dawkę Becodisks

Beclometasoni dipropionas krążki do inh. 200mcg/dawkę - 120 dawek — 15 krążków po 8 dawek Beclozone EB aerozol wziewny Norton

34,460

Nr 36 — 2667 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. 101. | 3 | Benazeprili hydrochloridum tabl. powl. 0,01g 1,420 Prestarium tabl. 0,004g Servier Lotensin 102. | 3 | Benazeprili hydrochloridum tabl. powl. 0,02g 1,910 Prestarium tabl. 0,004g Servier Lotensin

103. | 1 | Benzathini benzylpenicyllinum inj. 1 200 000 j.m.; zaw. do inj. dom. 6,210 1200000 j.m. Debecylina Polfa Tarchomin Retarpen z „2 [| [EE |erntaa |—n Retarpen 2,4

Betamethasoni dipropionas et natrii — - inj. 0,007g/1ml, zaw. mikrokryst. do inj. 3,934 phosphas 0,007 g/1 ml Bedifos prolongatum Jelfa SA

Betamethasoni natrii phosphas Bedifos Betnesol

Celestone

inj. 0,004g/1ml Jelfa SA

107. | 4 | Betaxololi hydrochloridum krople do oczu 0,25% - 5ml 5,080 5 Oftensin krople do oczu 0,5%-5ml Polpharma 0 Betoptic S 108. | 4 | Betaxololi hydrochloridum krople do oczu 0,25% - 10ml 8,128 5 Oftensin krople do oczu 0,5%-5ml Polpharma o Betoptic S KE Betaxololi hydrochloridum krople do oczu 0,5% - 5ml Oftensin krople do oczu 0,5%-5ml Polpharma Betoptic 0,5%

Bezamidin Pliva Kraków Bezalip

111. | 3 | Bezafibratum tabl. powl. 0,4g 0,533 Bezamidin Pliva Kraków Bezalip D Parkopan 2 tabl. 0,002 Hexal Akineton

. Bismuthi subcitras tabl., tabl.powl. 0,291

Ventrisol GlaxoWellcome Poznań Cytribin

Bisoprololi fumaras tabl. powl. 5 mg Atenolol tabl. 0,025 g Sanofi-Biocom Bisocard Bisoprolol 5 Concor 5

Bisoprololi fumaras Atenolol tabl. 0,025 g

Bisocard

Bisoprolol 10

Concor 10

Bromhexini hydrochloridum inj. 0,004g/2ml 0,992 Flegamina Pliva Kraków Bisolvon

Bromhexini hydrochloridum tabl., tabl. powl. 0,008g 0,076 Flegamina Pliva Kraków Bisolvon Bromhexin

Bromhexini hydrochloridum płyn 2 mg/ml-50 ml Bisolvon

tabl. powl. 10 mg Sanofi-Biocom

Nr 36 — 2668 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Nazwa firmowa Producent

Ustalony max, limit ceny w zł/szt.

119. | 3 | Bromhexini hydrochloridum krople 0,06g/30ml 3,930 Bisolvon płyn 2mg/ml-50ml Boehringer Ing. Flegamina

tabl. 2,5mg

1 Bromocryptini mesylas 0,636 Bromergon, Bromocorn, Ergolaktyna Lek Polska, Filofarm, Polfa Grodzisk 4

Parlodel Budesonidum

aerozol, aerozol wziewny, zaw. 50 mcg/dawkę (200 dawek) GlaxoWellcome Poznań

9,080

Budesonid mite Horacort Budesonidum

Beclozone EB aerozol wziewny

250mcg/dawkę Pulmicort Turbuhaler

Budesonidum Beclozone EB aerozol wziewny

123 100mcg/dawkę Pulmicort Turbuhaler Pulmicort zaw. do inh. z nebuliz. 0,25 mg/ml-2 ml 5,800 Pulmicort

126. | 4 Budesonidum zaw. do inh. z nebuliz. 0,5 mg/ml-2 ml 7,400 Pulmicort

127.

128.

uj Budesonidum aerosol do nosa 0,05mg/dawkę-200 dawek, 2 Budesonid

proszek zmikr. do inh. 200 meg (100 dawek) Norton

27,800

proszek zmikr. do inh. 100 meg (200 dawek) Norton

45,600

9,810

Budesonid Horacort

Rhinocort Budesonidum

aerozol do nosa, zaw. wodna 64 mcg/dawkę (120 dawek) GlaxoWellcome Poznań

8,340

4,910

0,259

131. | 4 | Buspironi hydrochloridum tabl. 5 mg 0,365 Buspirone Polpharma Spamilan Mabuson Buxal Mabuson 0,453 Calcium dobesilate tabl. 0,25g Galena

aerozol do nosa, zaw. 50 mcg/dawkę inh. — KE Rhinocort 132. | 4 | Buspironi hydrochloridum tabl. 10 mg 0,550 Buxal Doxilek

200 dawek 129. | 2 | Budesonidum aerozol do nosa, zaw. wodna 32 mcg/dawkę (120 dawek) Budesonid GlaxoWellcome Poznań Rhinocort Buspirone Polpharma 133. | 3 | Calcii dobesilas tabl. 0,25g Calcium dobesilate Galena Doxium Dobesilat-Calcium Doxium 500

GlaxoWellcome Poznań 130. | 3,4 | Buprenorphini hydrochloridum tabl. podjęz. 0,2 mg Bunondol Polfa Warszawa Temgesic Spamilan Calcii dobesilas kaps., tabl. 0,5g

Nr 36 — 2669 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

135. | 4 | Calcii folinas kaps., tabl. 0,015g 1,010 Antrex Orion Calciumfolinat-Ebewe (Calciumfolinat- Knoll 15) Leucovorin 136. | 4 | Calcii folinas kaps. 0,1g 5,050 Antrex tabl. 0,015g Orion Calciumfolinat-Ebewe (Calciumfolinat- Knoll 100) 137. | 4 | Calcii folinas inj. 10 mg/1 ml, fiol. 0,01 g 10,300 Leucovorin-Ca Lachema Leucovorin

Calcii folinas - inj. 30 mg/3 ml 12,630 Calciumfolinat-Ebewe Ebewe

(Calciumfolinat-Knoll) Leucovorin

139. | 4 | Calcii folinas inj. 0,025g/10ml; fiol. 0,025g 11,880 Folinate de Calcium Aventis Leucovorin-Ca

Calcii folinas inj. 0,2g/10ml 69,800

Calciumfolinat-Knoll inj. 0,1g/10ml Ebewe Calciumfolinat-Ebewe (Calciumfolinat-

141. | 4 | Calcii folinas inj. 0,003 g/ml 2,470 Calciumfolinat-Ebewe (Calciumfolinat- Knoll) Calciumfolinat-Ebewe (Calciumfolinat- Knoll) 143. | 4 Calcii folinas inj. 50mg/5ml 23,760 Folinate de Calcium Aventis Leucovorin 144. | 4 Calcii folinas inj. 300mg/30ml 104,700 Calciumfolinat-Knoll inj. 0.1g Ebewe Leucovorin

Calcitoninum salmonis inj. 50 j.m./ml 5,570 Calcihexal 50 Hexal Calcitonin 50 Miacalcic 50 MRC-U (Miacalcic)

Calcitoninum salmonis Calcihexal 100 Calcitonin 100 Calsynar Ostostabil 100

Miacalcic 100 MRC-U (Miacalcic)

Calcitoninum salmonis

inj., roztw. do wstrzykiwań 100 j.m./ml Hexal

8,260

aerozol do nosa, roztw. 200 j.m./dawkę; aerozol dozowany 200 j.m./dozę Novartis

148. | I | Captoprilum tabl. 6,25 mg 0,077 Captopril tabl. 0,.0125g Jelfa SA, Polpharma Captohexal 6,25

Captoprilum tabl. 0,0125g 0,097 Captopril Jelfa SA, Polpharma Captohexal 12,5

Captopril-Egis

Tensiomin

Captoprilum

Captopril

Captohexal 25

Captopril-Egis

Tensiomin

151,100

Miacalcic nasal 200

tabl. 0,025g Jelfa SA, Polpharma

Nr 36 — 2670 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

151. | 1 Captoprilum tabl. 0,05g Captopril Jelfa SA, Polpharma Captohexal 50 Captopril-50 Tensiomin 152. | 1 | Captoprilum tabl. 0,1 g Captopril tabl. 0,05 g Jelfa SA Captohexal 100 Captopril-Egis Tensiomin

153. | 4 | Carbacholi chloridum krople do oczu 3%-15ml Carbachol krople do oczu 3%-2x5ml Polfa Warszawa

Isopto- Carbachol . Tegretol CR 200 tabl. 0,2 g Novartis Timonil 150 retard Amizepin Polpharma Timonil 200 Tegretol CR 200

Carbamazepinum KLINE 0,4g KU 770 Tegretol CR 400

158. | 4 Carbamazepinum p o przedł. dział. 0,3 g 0, Ka

Neurotop retard Gerot Pharmazeutika Timonil 300 Retard Neurotop retard Gerot Pharmazeutika Timonil 600 Retard

160. | 4 Carbamazepinum syrop 2%-250 ml; zaw. doustna 0,1g/5ml- 250 ml; zaw. 2% (100 mg/5 ml) —250 ml Timonil Desitin Arzneimittel Tegretol Conzepin 161. | 4 Carbamazepinum syrop 2% (100 mg/5 ml) -100 ml 13,330 Tegretol Novartis Conzepin Tegretol 125 Tegretol 250 164. | 3,4 | Carbocisteinum kaps. 0,375g Mucopront Mack Karbocistein Mucodyne 3,4 | Carbocisteinum kaps. 0,35g 0,475 Mucopront kaps. 0,375g Mack Pectox

3,4 | Carbocisteinum syrop 5%-200ml, syrop 250mg/5ml-200ml, syrop 5g/100 ml-200 ml Mukolina 5% (Mukolina) syrop -120ml Farmacom

Karbocistein Mucodyne Mucopront PectoDrill

3,4 | Carbocisteinum syrop 125mg/5ml-200ml Mukolina 2% (Mukolina) syrop -120ml Farmacom Karbocistein

3,4 | Carbocisteinum tabl. do ssania 750 mg Mucopront kaps. 0,375g Mack PectoDrill

Nr 36 — 2671 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

169. | 4 | Carboplatinum inj. 0,05g, inj. 0,05g/5ml; konc. do sporz. 66,200 roztw. do wlewów doż., roztw. do wlewu doż. 50mg/5ml Cycloplatin Lachema Cycloplatin 50 Paraplatin Karboplatyna-Knoll (Carboplatin-Ebewe) 170. | 4 | Carboplatinum inj. 0,15g/15ml; konc. do sporz. roztw. do 196,200 wlewów doż., roztw. do wlewu doż. 150mg/15ml Cycloplatin inj. 0,2g Lachema Cycloplatin 150 Paraplatin Karboplatyna-Knoll (Carboplatin-Ebewe)

171. | 4 | Carboplatinum inj. 0,45g/45ml; konc. do sporz. roztw. do 588,600 wlewów doż., roztw. do wlewu doż. 450mg/45ml Cycloplatin inj. 0.2g Lachema Cycloplatin 450 Paraplatin Karboplatyna-Knoll (Carboplatin-Ebewe)

172. | 4 | Carboplatinum inj. 0,2 g 261,600 Cycloplatin

173. | 3 | Cefaclorum kaps. 0,25g 2,610 Vercef Ranbaxy Alfacet Ceclor Cefor Panclor Taracef 174. | 3 | Cefaclorum kaps. 0,5g Vercef Ranbaxy Alfacet Ceclor Cefor Panclor Taracef

175. | 3 | Cefaclorum gran. do przyg. zaw. 125mg/5ml-75ml 19,160 Vercef Ranbaxy Ceclor Cefaclorum subst. do przyg. zaw. 250mg/5ml-75ml 38,150 Vercef Ranbaxy Ceclor 177. | 3

Cefaclorum subst. do przyg. zaw. 125mg/5ml-100ml 25,540 Vercef gran. do przyg. zaw. 125mg/5ml- Ranbaxy

4,350

75ml Ceclor

Cefaclorum subst. do przyg. zaw. 250mg/5ml-100ml 52,190

Vercef gran. do przyg. zaw. 125mg/5ml- Ranbaxy 75ml

Ceclor Cefaclorum gran. do przyg. zaw. 375mg/5ml-75ml

57,480

Vercef subst. do przyg. zaw. 125mg/5ml- | Ranbaxy 75ml

Ceclor Cefaclorum gran. do przyg. zaw. 375mg/5ml-100ml

Vercef subst. do przyg. zaw. 125mg/5ml- | Ranbaxy 75ml Ceclor

76,640

Nr 36

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt,

Cefaclorum

Vercef subst. do przyg. zaw. 125mg/5ml- 75ml

Ceclor Cefor Cefaclorum

Vercef MR

Ceclor MR

184. | 3 Cefaclorum Vercef kaps. o przedł. uwaln. 375m Ceclor MR

185. | 3 Cefaclorum Vercef kaps. o przedł. uwaln. 375m Ceclor MR

Cefadroxilum Biodroxil Duracef Tadroxil

Cefadroxilum

Vercef subst. do przyg. zaw. 125mg/5ml- 75ml

Ceclor Cefor Cefaclorum

Biodroxil Duracef Cefadroxilum

Biodroxil Duracef Cefadroxilum

Biodroxil Duracef Cefadroxilum

Biodroxil Duracef Cefadroxilum

Biodroxil Duracef Cefadroxilum

Biodroxil Duracef

3 Cefadroxilum Biodroxil Duracef

Cefalexinum

Cefaleksyna Cephalexin Keflex Oracef Zecef

subst. do przyg. zaw. 125 mg/5ml — sasz.; gran. do sporz. zaw. doustn. 125 mg — sasz. 25g

Ranbaxy

subst. do przyg. zaw. 250 mg/5ml — sasz.; gran. do sporz. zaw. doustn. 250 mg — sasz. 25g

Ranbaxy

tabl. powl. o przedł. dział., tabl. o zmodyf. uwaln. 375mg Ranbaxy

tabl. powl. o przedł. dział. 500mg Ranbax

tabl. powl. o przedł. dział. 7/50mg Ranbaxy

kaps. 0,5 g Biochemie

prosz. do przyg. zaw. 125mg/5ml-60ml; gran. do sporz. zaw. 125 mg/5ml-60ml Biochemie

prosz. do przyg. zaw. 125mg/5ml-100ml; gran. do sporz. zaw. 125 mg/5ml-100ml Biochemie

prosz. do przyg. zaw. 250mg/5ml-60ml; gran. do sporz. zaw. 250 mg/5ml-60ml Biochemie

prosz. do przyg. zaw. 250mg/5ml-100ml; gran. do sporz. zaw. 250 mg/5ml-100ml Biochemie

prosz. do przyg. zaw. 500mg/5ml-60ml; gran. do sporz. zaw. 500 mg/5ml-60ml Biochemie

prosz. do przyg. zaw. 500mg/5ml-100ml; gran. do sporz. zaw. 500 mg/5ml-100ml Biochemie

tabl., tabl. powl., tabl. rozp. 1 g Biochemie

kaps. 0,25g Polfa Tarchomin

Nr 36 — 2673 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max, Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

195. Cefalexinum kaps., tabl. powl. 0,5g 1,549 Cefaleksyna Polfa Tarchomin Cephalexin-Ratiopharm 500 Keflex Oracef Zecef

DES tabl. powl. 1g 2,788 Cefaleksyna kaps. 0.5g Polfa Tarchomin Ce phalexin- Ratiopharm 1000

eESS=— | |»

Keflex

pe || ea | Keflex .

199. Cefalexinum gran. do przyg.zaw. 250mg/5ml- 72 g 21,048 (120ml) Cefaleksyna kaps. 0,25g Polfa Tarchomin Cephalexin-Ratiopharm TS Cefuroximum inj., prosz. do przyg. roztw. do wstrz. doż. i 9,000 zaw. do wstrz. dom. 0,75g Biofuroksym, Tarsime Instyt. Biotechn. i Antyb., Polfa Tarchomin

Plixym Kefurox Zinacef

NN © N

Zinnat

Cerivastatinum natricum 1,910 Vasilip tabl. 20 mg Krka Lipobay 0,1 Cerivastatinum natricum tabl. powl. 0,2 mg Lipoba 0,2 Vasilip tabl. 20 mg Krka Lipobay 0,3

Cetirizini dihydrochloridum tabl. powl. 0,01 g 0,605 Amertil Biofarm Allertec Virlix Zyrtec

SE” dihydrochloridum roztw. doustny 1 mg/l ml — 75 ml 12,100 Amertil, Allertec tabl. powl. 0,01 g Biofarm, Polfa Warszawa Zyrtec

aa Cetirizini hydrochloridum krople 0,01 g/1 ml Zyrtec

R

201. Cefuroximum inj., prosz. do przyg. roztw. do wstrz. doż. i 15,100 wlewu doż. 1,5g Biofuroksym, Tarsime Instyt. Biotechn. i Antyb., Polfa Tarchomin Plixym Kefurox Zinacef Cefuroximum axetilum tabl. powl., tabl. 0,125 g, prosz. do przyg. 2,477 zaw. 0,125g; zaw. 125 mg — sasz. Bioracef Instyt. Biotechn. i Antyb. Zinnat 203. Cefuroximum axetilum tabl. powl., tabl. 0,25 g; zaw. 250 mg — 4,954 sasz. Bioracef Instyt. Biotechn. i Antyb. Zinnat 204. Cefuroximum axetilum tabl. powl., tabl. 0,5 g 8,161 Bioracef Instyt. Biotechn. i Antyb.

8 8 © = RA) bój

1,225/1 ml

Nr 36 — 2674 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

211. Chinidini sulfas prolong. tabl.,draż., tabl. powl. 0,2g, tabl. 0,25g Kinidin Durules AstraZeneca Chinidinum prolongatum Chinidinum sulfuricum Kinilentin Kinitard 0,2

DES hydrochloridum inj. doż. 0,05g/2ml 0,786 Fenactil Polfa Warszawa Chlorazin LISĘ tabl. 0,25g 0,093 Chlorpropamid Polpharma Apo-Chlorpropamid . Diabinese 214. Chlortalidonum tabl. 0,05g 0,400 Ina Leciva groton 215. Oiizaprilum tabl. powl. 0,5mg 0,360 Prestarium tabl. 0,004g Servier Inhibace 216. Cilazaprilum tabl. powl. 0,001g 0,665 Prestarium tabl. 0,.004g Servier Inhibace Cilazaprilum tabl. powl. 0,0025g 1,210 Prestarium tabl. 0.004g Servier Inhibace . Cilazaprilum tabl. powl. 0,005g 1,980 Prestarium tabl. 0,004g Servier Inhibace

Cimetidinum inj. 0,2g/2ml Cimetidine Jelfa SA Altramet Belomet Histodil

Cimetidinum tabl. 0,2g 0,135 Altramet Lek Cimetidinum Apo-Cimetidine Belomet i Histodil Tagamet Cimetidinum tabl. 0,3g 0,175 Altramet tabl. 0,2g Lek Apo-Cimetidine Cimetidinum tabl. 0,6g 0,300 Altramet tabl. 0,2g Lek Apo-Cimetidine Cimetidinum tabl. 0,4g 0,236 Altramet tabl. 0.2g Lek Apo-Cimetidine imetidi tabl. 0,8g 0,407 Lek Ciprofibratum kaps. 0,1 g 1,008 Grofibrat kaps. 0.1 g Polfa Grodzisk Lipanor

Nr 36 — 2675 — Poz. 420

Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

226. Ciprofloxacini hydrochloridum tabl., tabl. powl. 0,25 g Cipronex, Cifran 250 Polpharma, Ranbaxy Ciprinol Ciprobay 250 Cipropol Quintor 250

Ciprofloxacini hydrochloridum tabl., tabl. powl. 0,5 g Cipronex, Cifran 500 Polpharma, Ranbaxy Ciprinol Ciprobay 500 Cipropol Quintor 500 Ciprofloxacini hydrochloridum

Cipronex tabl. powl. 0,5g

| tabl. powl. 0,1 g Polpharma

229. |3 Cisapridum tabl. 5 mg 0,520 Gasprid tabl. 10 mg Polfa Kutno Coordinax

230. |3 Cisapridum tabl. 10 mg 0,866 Gasprid Polfa Kutno Coordinax

231. |3 Cisapridum zaw. 1 mg/1 ml — 100 ml 8,660 Gasprid tabl. 10 mg Polfa Kutno Coordinax

232. Cisapridum zaw. doustna I mg/1 ml — sasz. 5 ml 0,520 Gasprid tabl. 10 mg Polfa Kutno Coordinax

233. Cisapridum zaw. doustna 1 mg/1 ml — sasz. 10 ml 0,866

se Gasprid tabl. 10 mg Polfa Kutno Em

Coordinax

Cisplatinum inj. 0,01g; inj. 0,01g/20ml; inj. 0,5mg/ml-20ml Lachema

Platidiam Abiplatin Blastolem Cisplatinum

Cisplatin-Ebewe (Cisplatin-Knoll) Cisplatyl Platinol Platamine Cisplatinum

inj. 0,025g; inj. 0,025g/50ml; inj. 0,5mg/ml-50ml Aventis, Lachema

Cisplatinum, Platidiam Abiplatin Cisplatin-Ebewe (Cisplatin-Knoll) Cisplaty!

Platamine

Platinex Cisplatinum

inj. 0,05g; inj. 0,05g/100ml; inj. 0,5mg/ml-100ml Aventis

Cisplatyl Abiplatin

Blastolem

Cisplatinum

Cisplatin-Ebewe (Cisplatin-Knoll) Platidiam Platinol Platamine Cisplatinum Cisplatyl i inj. 0,05g

inj. 0,5$mg/ml-200ml Aventis

Clarithromycinum Fromilid 250 Klacid

tabl. powl. 0,25 g Krka

Nr 36 — 2676 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

Fromilid 500 Krka Klacid

240. "Fromilid 200 abl. powl. 0.5 ę tabl. o modyf. uwaln. 8,870 KlacidUno Uno

241. Clindamycini hydrochloridum kaps. 0,15g 0,920 Dalacin C Pharmacia-Upjohn Klimicin

242. | 3 | Clindamycini hydrochloridum kaps. 0,3g 1,450 Clindacin Lannacher Dalacin C Klimicin__ . Dalacin C kaps. 0,15g Pharmacia-Upjohn Dalacin C

244. Clindamycini hydrochloridum inj. 0,6g/4ml 18,800 Klimicin Lek Dalacin C

Dalacin c Dalacin C

247. Clindamycini phosphas inj. 0,3g/2ml 11 Ka Klimicin Lek Dalacin C

Clobetasoli propionas krem 0,05g/100g-25g 21,100

Cutivate krem 0,05%, maść 0,005% Glaxo-Wellcome Dermovate

249. | 3 | Clobetasoli propionas maść 0,05g/100g-25g 21,100 Cutivate krem 0.05%, maść 0,005% Głaxo-Wellcome Dermovate

250. Clobetasoli propionas roztwór 0,05%-25ml 21,100 Cutivate krem 0.05%. maść 0,005% Glaxo-Wellcome Dermovate

251. | 3 | Clobetasoli propionas roztwór 0,05%-50ml 42,200 Cutivate krem 0.05%, maść 0,005% Glaxo-Wellcome Dermovate

252. | 3 | Clobetasoli propionas roztwór 0,05%-100ml 84,400 Cutivate krem 0.05%, maść 0,005% Glaxo-Wellcome Dermovate

253. | 4 | Clomipramini hydrochloridum draż., tabl. powl. 0,025g 0,410 Hydiphen Arzneimittelwerk Anafranil

254. | 4 | Clomipramini hydrochloridum inj. 0,025g/2ml 2,730 Hydiphen Arzneimittelwerk Anafranil

255. Clomipramini hydrochloridum tabl.powl. 0,01g 0,225 Hydiphen draż. 0.025g Arzneimittelwerk Anafranil

256. Clonazepamum tabl. 0,002g 0,154 Clonazepamum Polfa Tarchomin Rivotril

257. Clonazepamum tabl. O,5mg 0,126 Clonazepamum Polfa Tarchomin Rivotril

Clonazepamum tabl. 0,25mg 0,076

Clonazepamum tabl. 0,5mg Polfa Tarchomin

Antelepsin

259. | 4 | Clonazepamum tabl. 0,001g 0,092 Clonazepamum tabl. 0,002g Polfa Tarchomin Antelepsin

kaps., tabl. 0,15mg Jelfa SA

0,084

£

0,297

Clonazepamum Polfa Tarchomin Rivotril 261. | 2 | Clonidini hydrochloridum tabl., kaps. 0,075mg 0,048 Iporel Jelfa SA Catapresan Clonidin Haemiton 262. | 2 Catapresan Clonidin Clonistada . 263. | 2 | Clonidini hydrochloridum tabl. 0,3mg Iporel tabl. 0,075mg Jelfa SA Haemiton Brinaldix 265. | 2 | Clopamidum tabl. 0,01g Clopamid tabl. 0,02g ICN Polfa Rzeszów Brinaldix Clotrimazolum tabl.dopochw.0,1g Clotrimazolum, Clotrimazol GlaxoWellcome Poznań, Polfa Grodzisk Canesten

Nr 36 — 2677 — Poz. 420 Clonidini hydrochloridum Clopamidum tabl. 0,02g gizid-Ratiopharm 100

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. Iporel tabl. 0,075mg Clopamid ICN Polfa Rzeszów Clotrimazolum tabl.dopochw. 0,2g

0,178

0,602

1,054

Clotrimazolum, Clotrimazol tabl. GlaxoWellcome Poznań, Polfa Grodzisk

dopochw. 0,1 Canesten

Fungizid-Ratiopharm 200 Plimycol

268. | 1 Clotrimazolum tabl. dopochw. 0,5g 3,307 Clotrimazolum GlaxoWellcome Poznań Canesten

Clozapinum tabl. 0,025g 0,271 Klozapol Anpharm Clocinol

Clozapine 25

270. | 4 | Clozapinum tabl. 0,05 g 0,430 Klozapol tabl. 0,025g Anpharm Clozapine 50

Clozapinum Klozapol Clocinol

tabl. 0,1g Anpharm

0,670

Colecalciferolum Vitaminum D3 krople 15 000 j.m./1 ml -

6,046

krople 20 000 j.m. - 10 ml Terpol Sieradz

tabl. 500 j.m. GlaxoWellcome Poznań

0,140

Ostelavit tabl. 1000 j.m. Vigantoletten

Colecalciferolum tabl. 1000 j.m. Ostelavit GlaxoWellcome Poznań Vigantoletten

Colestipoli hydrochloridum Questran

Colestid

Colestipoli hydrochloridum tabl. 1g

Questran Bristol Myers Squibb Colestid

0,166

gran. 5 g - Sasz. Bristol Myers Squibb

0,730

©

Nr 36

Arteoptic

279. | 4 Carteololi hydrochloridum Oftensin krople do oczu 0,5% Arteoptic

280. | 1 Co-Trimoxazolum Biseptol 120, Groseptol Duo-septol 120 281. | 1 Co-Trimoxazolum Biseptol 480, Groseptol 480 Apo-Sulfatrim Bactrim Duo-septol 480 Septrin 480, Septrin PE Co-Trimoxazolum u 284. p Vitaminum B12 inj B12 Ankermann

Biseptol 960 285. | I Cyanocobolaminum Vitaminum B12 B12 Ankermann UE

Bactrim forte, Bactrim Co-Trimoxazolum Biseptol Bactrim Septrin Cyanocobolaminum Cyanocobolaminum Vitaminum B12 inj B12 Ankermann

287. | 1,4 | Cyclophosphamidum Endoxan-Asta

Cyclophosphamid Cyproheptadini hydrochloridum Protadina Peritol Cytarabini hydrochloridum

288.

289.

Alexan Cytarabin Cytosar Cytarabini hydrochloridum Alexan

Cytosar

|

.|4 | Cytarabini hydrochloridum Alexan

Cytosar

. Dacarbazinum

Dacarbazin 100 DTIC, Deticene Dacarbazinum

Dacarbazin 200 DTIC, Deticene Danazolum Danazol kaps. 0.2g Danol-Danazol v2 Danoval

Nazwa firmowa Questran

278. | 4 Carteololi hydrochloridum Oftensin krople do oczu 0,25%

Postać i dawka/ Ustalony max. Producent limit ceny w zł/szt.

krople do oczu 1%-5 ml 3,340 Polpharma

krople do oczu 2%-5 ml Polpharma

5,080

tabl. 0,12g Polfa Pabianice, Polfa Grodzisk

0,139

tabl. 480 mg; tabl. 400mg/80mg

0,222 Polfa Pabianice, Polfa Grodzisk

tabl. 960mg, tabl. 800mg/160mg Polfa Pabianice

0,443

syrop 200mg/40mg w 5ml - 100ml, zaw. dla dzieci 240mg/5ml - 100 ml Terpol

9,830

roztw. do inj. 100 mcg/ml-5ml Polfa Warszawa

0,967

roztw. do inj. 1000 mcg/ml, inj. 1000 mcg/2ml Polfa Warszawa

1,209

roztw. do inj. 1000 meg/ml-5ml Polfa Warszawa

2,419

draż. 0,05g Asta Medica

1,260

tabl. 0,004g Polfa Grodzisk

0,188

inj. 0,1g; inj. 0,1g/5ml; subst. liof. 0,1g Mack

8,780

inj. O,5g; inj. 0,5g/10ml Mack

41,700

inj. 1g; inj. 1g/20ml Mack

79,300

inj., prosz. do sporz. roztw. do wstrzyk. doż. i wlewu kropl. 100 mg Lachema

15,900

inj., prosz. do sporz. roztw. do wstrzyk. doż. i wlewu kropl. 200 mg Lachema

21,960

kaps. 0,1g Jelfa SA

0,930

Nr 36

295. Danazolum Danazol Danol-Danazol Danoval 296. | 4 | Depakine Chrono Depakine Chrono Depakine Chrono 300 297. | 4 | Depakine Chrono Depakine Chrono Depakine Chrono 500

kaps. 0,2g Jelfa SA

tabl., tabl. powl., tabl. powl. o przedł. dział. 0,3g Sanofi-Biocom

tabl., tabl. powl., tabl. powl. o przedł. dział. 0,5g Sanofi-Biocom

Adiuretin SD (Adiuretin) Minirin 0,1

= Minirin 0,2

Dexamethasoni natrii phosphas Dexaven, Decadron Dexamethason Dexa-Ratiopharm 4

Dexamethasoni natrii phosphas Dexaven Decadron Dexa-Ratiopharm 8 Fortecortin 8mg (Fortecortin Mono 8)

Dextranomerum Acudex zasypka 4g Crupodex

Diagnostyczne preparaty Tropicamidum 0,5% krople do oczu 0,5%-2x5ml Mydriacyl

Diagnostyczne preparaty Tropicamidum 1% krople do oczu 1%-2x5ml Mydriacyl

Diazepamum

Relsed Diazepam RecTubes Diazepamum

Relsed Diazepam RecTubes Diazepamum Relanium Valium Roche Diclofenacum + Lidocainum Diclac, Naclofen inj. 0,075 mg Dicloratio Olfen 75 Diclofenacum kalium Majamil tabl. powl. 0.05g Cataflam, Cataflam 50 Diclofenacum natricum Diclofenac czopek 0,05g Dicloratio 25 Feloran Voltaren

inj. 0,004g/1ml, 2ml Jelfa SA, MSD

inj. 0,008g/2ml Jelfa SA

zasypka 60g Polfa Kutno

krople do oczu 0,5% 15ml Polfa Warszawa

krople do oczu 1,0% 15ml Polfa Warszawa

roztw. do wlewu doodbyt., mikrowlewki doodbytn. 5 mg/2,5 ml Polfa Warszawa

roztw. do wlewu doodbyt., mikrowlewki doodbytn. 10 mg/2,5 ml Polfa Warszawa

tabl. 5 mg 0,064 GlaxoWellcome Poznań

roztw. do wstrz. domięśn., inj. 0,075 g/2 ml 1,980 Hexal, Krka

tabl. powl. 50 mg 0,115 Polpharma

czopek 0,025g GlaxoWellcome Poznań

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

Nr 36 — 2680 — Poz. 420

Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

312. | 3 | Diclofenacum natricum czopek, czopek doodbytn. 0,05g 0,308 Diclofenac GlaxoWellcome Poznań Dicloberl 50 Dicloratio 50 Diclac 50 Diklofen Feloran Naklofen Olfen-50 Voltaren 313. | 3

Diclofenacum natricum czopek, czopek doodbytn. 0,1g Diclofenac (Diclofenac 100) GlaxoWellcome Poznań Dicloratio 100 Diclac 100 Dicloreum Olfen-100 Veral

Voltaren

Diclofenacum natricum Naklofen, Dicłac Dicloreum Diklofen Feloran

Voltaren

Diclofenacum natricum

inj. 0,075g/3ml; inj. 0,075g/2ml Krka, Hexal

tabl.,draż.,tabl.powl. 0,05g, tabl. powl. dojel., tabl. dojel. 0,05 g Polpharma

Majamil Apo-Diclo (Apo-Diclo 50) Diclac 50

Diclofenac sodium E/C Diclofenac 50 Dicloratio 50 Dicloreum

Diklofen forte Naklofen

Olfen-50

Rewodina 50

Veral

Voltaren 50, Voltaren Diclofenacum natricum

tabl.,tabl.powl.,draż. 0,025g, tabl. powl. dojel., tabl. dojel. 0,025 g Polpharma

Majamil Apo-Diclo (Apo-Diclo 25) Diclac 25

Diclofenac 25

Dicloratio 25 Diclophlogont 25

Feloran

Olfen-25

Rewodina 25

Veral Voltaren Diclofenacum natricum

tabl. 0,075g; kaps. z pelet. dojel. i o przedł.dział. 0,075g, kaps. o zmod. uwaln. 75 mg

Polpharma

Majamil prolong. tabl. powl. 0,19 Diclofenac Duo Pharmavit, DicloDuo

Naklofen Duo Voltaren SR 75

Nr 36 — 2681 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

Diclofenacum natricum prolong., retard 0,192

tabl.,tabl.powl.,kaps.,draż., kaps. o przedł. 3 Diltiazemi hydrochloridum kaps. 0,3g Dilzem retard tabl. powl. 0,09g Parke Davis

Majamil prolong. Dicloratio Retard 100 Diclofenac 100 Stada Retard Dicloreum retard

Dicloberl retard

Diklofen retard

Naklofen retard

Olfen-100 SR Depocaps Rewodina retard Voltaren SR 100

Diclofenacum natricum tabl. o zmodyf. uwaln. 150 mg 0,268 Majamil prolong. tabl. powl. 0,1 Polpharma Dicloratio Uno

0,630

uwaln. 0,1g Dilrene 300 L.P. (Dilrene)

Polpharma 20. 321. | 1 Diltiazemi hydrochloridum tabl., tabl. powl. 0,06g 0,220 Diltiazem, Blocalcin Norton, Lachema Aldizem Diacordin Dilzem Oxycardil 60 Zilden

322. Diltiazemi hydrochloridum tabl., tabl. powl. 0,09g 0,410 Dilzem retard, Blocalcin 90 retard Parke Davis, Lachema Diacordin retard

Diltiazemi hydrochloridum tabl. powl. o kontr. uwaln., tabl. o przedł. 0,450 uwaln. 120mg

Dilzem 120 retard Parke Davis

Oxycardil 120

324. Diltiazemi hydrochloridum tabl. o przedł. uwaln. 180mg 0,656 Dilzem 180 retard Parke Davis Oxycardil 180 325. Disopyramidum kaps. 0,1g 0,184 Disocor Polpharma Rythmodan 326. | 4 Donepezili hydrochloridum tabl. powl. 5 mg 12,400 Exelon kaps. Novartis Aricept 327. |4 Donepezili hydrochloridum tabl. powl. 10 mg 14,300 Exelon kaps. Novartis Aricept

328. | 3,4 | Doxazosini mesylas tabl. I mg 1,270 Kamiren 1 Krka Cardura tabl. 2 mg 1,537 Krka tabl. 4 mg 1,825 Krka

Doxar tabl. 8 mg 2,280 Krka

Doxaratio 1

329. | 3,4 | Doxazosini mesylas Kamiren 2 Cardura Doxar Doxaratio 2

330. | 3,4 | Doxazosini mesylas Kamiren 4 Cardura Doxar Doxaratio 4

331. | 3,4 | Doxazosini mesylas Kamiren 4 Cardura

Nr 36 — 2682 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent 332. | 3,4 | Doxazosini mesylas tabl. o zmod. uwaln. 4 mg Kamiren 4 Krka Cardura XL 4 | Doxazosini mesylas tabl. o zmod. uwaln. 8 mg Kamiren 4 Krka Cardura XL

333. | 3,

334. | 4 | Doxorubicini hydrochloridum inj. 0,01g; liof. do inj. 0,01g; roztw. do wlewów doż., dotętn. i dopęch. 1Omg/5ml, roztw. do wstrzyk. doż. 2mg/ml-5ml Instyt. Biotechn. i Antyb.

Ustalony max. limit ceny w zł/szt. 1,825

2,280

26,228

Biorubina Adriblastin RD Adriblastina PFS Doxolem . Doxorubicin-Ebewe (Doxorubicin-Knoll) Rastocin Doxorubicini hydrochloridum

335. inj. 0,05g; roztw. do wlewów doż., dotętn. i dopęch. 50mg/25ml, roztw. do wstrzyk. doż. 2mg/ml-25ml

Instytut Biotechn. i Ant.

131,150

Biorubina inj. 0,01 g Doxolem Adriblastin RD Adriblastina PFS Doxorubicin-Ebewe (Doxorubicin-Knoll) Doxycyclini hydrochloridum Supracyclin Tabs Dotur Doxycyclinum

336.

kaps., tabl., tabl. powl. 0,1g 0,580

Grunenthal

Unidox Solutab 337. Drotaverini hydrochloridum tabl. 0,04 g 0,323 No-Spa Sanofi-Biocom Enalaprili maleas tabl. 0,0025g 0,067 Enalapril tabl. 0,005g Polfa Kutno Ednyt

w |s3) eo

Enalaprili maleas tabl. 0,005g Enalapril Polfa Kutno Benalapril 5 Ednyt Enap 5 (Enap) Enapress Enarenal Mapryl Renitec Enalaprili maleas tabl. 0,01g Mapryl, Enalapril Polfa Warszawa, Polfa Kutno Ednyt Enap 10 (Enap) Enapress Enarenal Olivin Renitec Enalaprili maleas tabl. 0,02g Mapryl Polfa Warszawa Ednyt Enap 20 (Enap) Enapress Enarenal Olivin Renitec Enoxaparinum natricum inj. 20 mg/0,2 ml 8,230 Clivarin 1432 roztw. do inj. 0,25ml Knoll Clexane

343. | 1 Enoxaparinum natricum inj. 40 mg/0,4 ml 15,200 Clivarin 1432 roztw. do inj. 0,25ml Knoll Clexane

0,111

0,180

w w iS © s bo

341. 0,306

w a 5

Nr 36 — 2683 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. KZ EE natricum inj. 60 mg/0,6 ml 21,120 Clivarin 1432 roztw. do inj. 0,25ml Knoll Clexane 345. Enoxaparinum natricum inj. 80 mg/0,8 ml 28,100 Clivarin 1432 roztw. do inj. 0,25ml Knoll Clexane Enoxaparinum natricum inj. 100 mg/1 ml 35,130 Clivarin 1432 roztw. do inj. 0,25ml Knoll Clexane Enoxaparinum natricum roztw. do wstrz. pods. lub do linii tętn. ukł. 105,390 dial. 100 mg/1 ml-3ml Knoll Epirubicini hydrochloridum inj. 0,01g 45,465 Bioepicyna Instytut Biotechn. i Antyb. Farmorubicin RD Farmorubicin PES Epirubicini hydrochloridum inj. 0,05g 227,325 Bioepicyna inj. 0,01 g Instytut Biotechn. i Antyb. Farmorubicin RD Farmorubicin PES

Clivarin 1432 roztw. do inj. 0,25ml

p BEN kaps. 0,25g 0,46 Erythromycinum tabl. powl. 0,2g Polfa Tarchomin Eryc

NE= valeras + Estradioli + draż. 13,650/opak. (21 Levonorgestrelum draż.)

Cyclo-Progynova tabl. Schering AG Cyclo-Menorette

BEE valeras + Levonorgestrelum draż. 2 mg + 0,15 mg 13,650/21 draż. | gęiepowma tabl. Schering AG Klimonorm

z Estradioli valeras + Medroxyprogesteroni | tabl. białe 2mg, tabl. niebieskie 2mg + 10mg 13,650/21 tabl.

acetas Schering AG

Cyclo-Progynova tabl. Divina

354. Estradioli valeras + Nergestrelum draż. 13,650/21 draż. Cyclo-Progynova

355. | 3 Estradiolum plaster 0,75mg, plaster 2 mg; plaster 5 mg 2,020 Dermestril 25 Rottopharm Estraderm TTS 25 . Estraderm MX 25 Oesclim 25

Estradiolum plaster 4 mg, plaster 4,33 mg, plaster 1,5mg, 2,320 plaster 3,2mg, plaster 10mg Dermestril 25 Rottopharm Estraderm TTS 50 Estraderm MX 50 Dermestril 50 Menorest 50 Oesclim 50 Systen (Systen 50)

Estradiolum plaster 1,5mg (50mcg/dobę), system transderm. 50 mcg/dobę (3,8 mg) Dermestril 25 Rottopharm Fem 7 Climara-50 Estradiolum plaster 100 mcg, plaster 8,66 mg 2,630 Dermestril 25 Rottopharm Estraderm TTS 100 Estraderm MX 100 Dermestril 100 Menorest 100 Oesclim 100

Nr 36 — 2684 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. KE system transderm. 100 mcg/dobę (7,6 mg) 5,260 Climara-100_

360. Estradiolum plaster 3,29 mg _Dermestril 25 Rottopharm Menorest 37,5

Estradiolum

Dermestril 25

Menorest 75

Estradiolum Dermestril 25 Estroplast 40 Estradiolum Dermestril 25 Estroplast 80 Estradiolum (Norethisteroni acetas + Estradiolum)

plaster 6,57 mg Rottopharm

plaster 1,25 mg Rottopharm

plaster 2,5 mg Rottopharm

system transderm. 3,2 mg (50 mcg/24 h) + 11,2 mg (170 meg/24 h), plaster 50mcg+ (250mcg+50mcg), system transderm. 3,2 mg + (3,2 mg +11,2 mg)

Novartis

6,050/1 plaster

Estracomb TTS Systen Conti Systen Sequi Estradiolum + Norethisteroni acetas tabl. Cyclo-Progynova tabl. Schering AG Trisequens Trisequens forte

13,650/opak. (28 tabl.)

Estradiolum + Norethisteroni acetas 1380] „350 Activelle, Kliogest Novo Nordisk

Estradiolum comp. kaps. 0,6 mg; tabl. powl. 0,625mg zzz 490 Oestrofeminał Mack Premarin Oestrofeminal Mack Premarin

Ethinylestradiolum + Levonorgestrelum tabl., draż. 0,450 Stediril 30 Wyeth-Lederle

Rigevidon

370. Ethinylestradiolum + Norethisteronum Synphase Searle Gestigen Petinimid Gerot Pharmazeutika Suxinutin Lastet Nippon Kayaku Vepesid

Etoposidum kaps. 0,1g 40,700 Lastet Nippon Kayaku

Etoposidum inj. 0,1g/5ml; konc. do przyg. roztw. do wlew. doż. i podaw. doustn. 0,1 g/5 ml Etoposid Ebewe (Etoposid-Knoll) Ebewe

konc. do przyg. roztw. do wlew. doż. i podaw. doust. 0,05 g/2,5 ml

konc. do przyg. roztw. do wlew. doż. i podaw. doust. 0,2 g/10 ml

Nr 36 — 2685 — Poz. 420 Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

377. | 4 | Etoposidum konc. do przyg. roztw. do wlew. doż. i 122,400 podaw. doust. 0,4 g/20 ml Etoposid-Ebewe (Etoposid-Knoll) 378. Famotidinum tabl., tabl.powl. 0,02g 0,206 Famogast, Fagastin 20 Polpharma, Polfa Kutno Novo-Famotidine Quamatel Ulfamid Famotidinum tabl., tabl.powl. 0,04g Famotidine, Famogast Jelfa SA, Polpharma Fagastin 40 Novo-Famotidine Quamatel .

3 Felodipinum tabl. powl. 0,005g 0,623 Amlozek tabl. 5mg Adamed Plendil 3 | Felodipinum tabl. powl. 0,01g 0,900 Amalozek tabl. 5mg Adamed Plendil

Fenofibratum kaps. 0,1g 0,336

Grofibrat Polfa Grodzisk Fenoratio 100

383. | 3 | Fenofibratum kaps. 0,2g 0,871 Grofibrat 200 Polfa Grodzisk Lipanthyl 200 M Grofibrat 200 kaps. 0,2 Polfa Grodzisk Lipanthyl 140 M 385. | 3 | Fenofibratum kaps. 267 mg 1,160 Grofibrat 200 kaps. 0,2 g Polfa Grodzisk Lipanthyl 267 M 386. Fenofibratum kaps. o przedł. uwaln. 250 mg 0,580 _Grofibrat 200 kaps. 0.2 g Polfa Grodzisk Lipofibrat DEFE kaps. o przedł. uwaln. 250 mg 1,160 Grofibrat 200 kaps. 0.2 g Polfa Grodzisk Fenoratio retard

NE” hydrobromidum aerozol dozowany 200mcg/dawkę 10ml 9,790 (200 dawek)

Salbutamol aerozol 0, lmg/dawkę- GlaxoWellcome Poznań

20m1(400 dawek)

0,331

Berotec 200 aerozol dozowan

Fenoteroli hydrobromidum aerozol 100mcg/dawkę - 10ml (200 dawek) 9,790 Salbutamol aerozol 0,lmg/dawkę- GlaxoWellcome Poznań

20ml(400 dawek) Berotec 100 (Berotec N 100)

390. | 2 | Fenoteroli hydrobromidum tabl. 0,005g 0, Fenoterol GlaxoWellcome Poznań Partusisten | 0”

177

Ferrosi sulfas draż. 50 mg Fe** „100

Hemofer prolongatum GlaxoWellcome Poznań

Eisendragees-Ratiopharm

Ferrosi sulfas tabl. 325 mg

Hemofer prolongatum GlaxoWellcome Poznań Ferro-Gradumet Sorbifer Durules

Ferrosi sulfas tabl. 525 mg 0,243 Hemofer prolongatum GlaxoWellcome Poznań Ferro-Gradumet

0,156

Nr 36 — 2686 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

394. Ferrosi sulfas draż. 125mg 0,086 Hemofer prolongatum GlaxoWellcome Poznań Resoferon

395. Ferrosi sulfas tabl. powl. retard 80 mg Fe”* 0,133 Hemofer prolongatum GlaxoWellcome Poznań Tard feron

pe | | a|a| Fibrolan

Neupogen e |mmam || mm Neupogen

399. | 2 | Fluconazolum - | kaps. 0,05g Fluconazole Pliva Kraków Diflucan

BEZ kaps. 0,1g 4,614 Fluconazole Pliva Kraków Diflucan

|| kaps. 0,15g Fluconazole kaps. 0,1g Pliva Kraków Diflucan

Fluconazole

402. Fluconazolum kaps. 0,2g 6,921 Fluconazole kaps. 0.1g Pliva Kraków Diflucan

403. Fluconazolum syrop 5mg/1ml-150ml 36,000 Fluconazole Pliva Kraków Diflucan

404. | 2 | Flunisolidum zaw. do nosa 0,025mg/dawkę (240 dawek) 11,780 Budesonid aerosol do nosa (200 dawek GlaxoWellcome Poznań Syntaris

405. Fluorouracilum inj. 0,25 g/5 ml; inj. 0,25 g/10 ml, roztw. do inj., wlewów doż. i dotętn. 250mg/5ml Fluorouracil 500 medac Medac 5-Fluorouracy|-Knoll 5-Fluorouracil Fluorouracil Fluoroblastin Fluorouracilum roztw. do inj., wlewów doż. i dotętn., roztw. do wstrzyk. doż., wlewów doż. i dotętn. 500mg/10ml Fluorouracil 500 medac Medac 5-Fluorouracy|-Knoll

7. Fluorouracilum roztw. do inj., wlewów doż. i dotętn. 1000mg/20ml, roztw. do wstrzyk. doż., wlewów doż. i dotętn. 1000mg/10ml

Fluorouracil 1000 medac Medac 5-Fluorouracy|-Knoll

4 | Fluoxetine hydrochloride tabl. powl. 0,01 g 0,486 Fluoksetyna Anpharm Seronil

Fluoxetine hydrochloride kaps. 0,02g, tabl. 0,02g Fluoxetin Polpharma Fluoksetyna Andepin Bioxetin Fluxin Prozac Seronil Deprexetin

Nr 36 — 2687 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. 410. | 4 | Flutamidum tabl. 0,25g 1,015 Flutamid Anpharm Flutacan Fugerel

2 Fluticasoni propionas zaw. do nosa (120 dawek) - 10 ml 4,920 Budesonid aerosol do nosa (200 dawek GlaxoWellcome Poznań Flixonase 412. | 4 | Fluticasoni propionas proszek do inh. 50 meg/dawkę inh. 60 38,800 dawek Flixotide Rotadysk GlaxoWellcome Flixotide Dysk

Fluticasoni propionas proszek do inh. 250 meg/dawkę inh. 60 123,800

dawek GlaxoWellcome

Flixotide Rotadysk

413. | 4 Flixotide Dysk

Cutivate Cutivate Cutivate

Cutivate

E = 4 u

a

Cutivate Cutivate

20. | 4 Fluvastatynum kaps. 20 mg 1,880 Vasilip tabl. 20 mg Krka Lescol

rs

R

421. | 4 Fluvastatynum kaps. 40 mg 2,445 Vasilip tabl. 20 mg Krka Lescol

422. | 4 Fluvoxamini maleas tabl. powl. 50 mg 0,400 Fluoxetin tabl. 0,02g Polpharma Fevarin

423. | 4 Fluvoxamini maleas tabl. powl. 100 mg 0,676 Fluoxetin tabl. 0.02g Polpharma Fevarin

424. | 4 | Formeteroli fumaras inhal. proszkowy 4,5 mceg/dawkę-60 dawek 63,000 Foradil prosz. do inh. w kaps. 12 mea: Novartis OXIS Turbuhaler

425. | 4 | Formeteroli fumaras inhal. proszkowy 9 mceg/dawkę-60 dawek 126,000 Foradil prosz. do inh. w kaps. 12 me Novartis OXIS Turbuhaler .

E

Foradil

Furaginum tabl. 0,05g Furaginum Adamed Furagin

Furosemidum tabl. 0,04g Furosemid Polpharma Desal

429. | 1,4 | Furosemidum inj. 0,02g/2ml 1,146 Furosemid Polpharma

U

© N ne) R

Desal Neurontin i Neurontin | Neurontin

— [A ©

U

WW N nv R — IS © ©

Nr 36 — 2688 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

433. | 3 Gemfibrozilum tabl. powl. 0,45g 0,324 Gemfibral Polpharma Elmogan Gevilon Lipozil Afibrozil pe 5

Gemfibrozilum tabl. powl. 0,6g 0,486 BEN tabl. 0,45 g Polpharma Elmogan

z 2 | Gentamicini sulfas inj. 0,01g/1ml 0,576 Gentamycin inj. 0,02g/2ml Polfa Tarchomin Gentamycin Gentamicin

436. Gentamicini sulfas inj. 0,02g/2ml 0,960 Gentamicin Polfa Tarchomin

437. Gentamicini sulfas inj. 0,04g/ 1ml, inj. 0,04g/2ml 0,770 Gentamicin Krka Gentamycin Garamycin

Gentamicini sulfas inj. 0,08g/2ml 0,940 Gentamicin Krka

Gentamycin

Gentamicin Ratiopharm 80

439. Gentamicini sulfas krople do oczu 5 mg/ml - 5ml 3,045 Gentamicin 0,3% Polfa Warszawa Gentam jtrex Gentamicin Jelfa Gentamycin

441. Glibenclamidum tabl. 1,75 mg 0,032 Euclamin tabl. 0,005 g Polpharma Maninil 1,75

442. Glibenclamidum tabl. 3,5 mg 0,054 Euclamin tabl. 0,005 g Polpharma Maninil 3,5

443. | 4 | Gliclazidum tabl. o zmod. uwaln. 30 mg 0,260 Antidiab tabl. 0,005g Krka Diaprel MR

444. | 4 | Gliclazidum tabl., tabl. o przedł. uwaln. 0,08g 0,260 Antidiab tabl. 0.,005g Krka Glinormax Diabezid Diaprel Diabrezide Diabezidum |

Glimepiridum tabl. 1 mg 0,312 Antidiab tabl. 0,005g Krka Amaryl 1 446. Glimepiridum tabl. 2 mg 0,520 Antidiab tabl. 0,005g Krka Amaryl 2 447. | 4 Glimepiridum tabl. 3 mg 0,690 Antidiab tabl. 0,005g Krka Amaryl 3 448. | 4 Glimepiridum tabl. 4 mg 0,860 Antidiab tabl. 0,005g Krka | Amaryl 4 449. Glimepiridum tabl. 6 mg Antidiab tabl. 0.005g Krka Amaryl 6

Nr 36 — 2689 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

450. | 4 | Glipizidum tabl. 0,005g 0,260 Antidiab Krka Minidiab Glibenese Glipizide BP 451. | 4 Glipizidum tabl. 0,005 g 0,520 Antidiab tabl. 0.005g Krka Gibenese GITS 4 Glipizidum tabl. 0,01 g 1,040 Antidiab tabl. 0,005g Krka Gibenese GITS 4 Glipolamid tabl. 0,3 g 0,260 Antidiab tabl. 0,005g - | Krka Glipolamid 4 | Gliquidonum tabl. 0,03g 0,260 Glurenorm m Gtłyceroli trinitras aerozol 0,4 mg/dawkę (180 dawek) Nitromint 456. | 2 | Gonadotrophinum chorionicum inj., liofil. 500 j.m. 4,400 Pregnyl Organon Biogonadyl (Biogonadyl 500) Profasi 457. | 2 | Gonadotrophinum chorionicum inj., liofil. 2000 j.m. 17,864 Biogonadyl (Biogonadyl 2000) Biomed Lublin Profasi Biogonadyl inj. 2000 j.m. Biomed Lublin Profasi Gonadotrophinum chorionicum inj. 1500 j.m. Pregnyl 2 | Gonadotrophinum chorionicum inj., liofil., liof. i rozp. do sporz. roztw. do 28,300 wstrz. 5000 j.m. Pregnyl Organon Biogonadyl 5000 Profasi Profasi Serono 462. | 4 Goserelinum inj. 3,6 mg 573,300 Diphereline SR 3,75 Beaufour Ipsen Zoladex Depot 463. | 4 Goserelinum implant podskórny 10,8 mg 1720,000 Diphereline SR 3,75 Beaufour Ipsen Zoladex LA Granisetroni hydrochloridum tabl. powl. 0,001 g Atossa tabl. 0,008 g Anpharm Kytril 465. | 3 Griseofulvinum tabl. 0,125g 0,310 Gricin Asta Medica Griseofulvin forte Griseofulvin-M 3,4 | Haloperidolum inj. 0,005g/1ml 0,726 Haloperidol Polfa Warszawa Haldol Haloperidol-Ratiopharm 5 467. | 3,4 | Haloperidolum krople, płyn 0,002g/1ml-15ml 4,552 Haloperidol krople 0,002g/1ml-10ml Unia Apo-Haloperidol Haldol 468. | 3,4 | Haloperidolum krople 0,002g/1ml-30ml 7,529 Haloperidol krople 0,002g/1ml-10ml Unia Haloperidol-Ratiopharm

452. 453. 454.

455.

Nr 36

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

3,4 | Haloperidolum tabl. 0,0005g 0,086 Haloperidol tabl. 0.001g Polfa Warszawa Apo-Haloperidol

470. | 3,4 | Haloperidolum Haloperidol Apo-Haloperidol

3,4 | Haloperidolum Haloperidol tabl. 0,001g Haloperidol 472. | 3,4 | Haloperidolum Haloperidol tabl. 0.001g Apo-Haloperidol Haldol

Haloperidolum Haloperidol krople 0,002g/ml-10ml Haldol

Haloperidolum

Decaldol Haloperidol Decanoat

475. | 1 Hydrochlorothiazidum Hydrochlorothiazidum Disalunil

476. | 3 | Hydrocortisoni butiras Laticort 0,1 % Locoid

477. | 3 | Hydrocortisoni butiras Laticort 0,1% krem - 15 g Locoid

478. | 3 | Hydrocortisoni butiras Laticort maść 0,1%- 15 g Locoid Lipocrem

479. | 3 | Hydrocortisoni butiras Laticort maść 0,1% - 15 g Locoid Lipocrem

480. | 3 | Hydrocortisoni butiras Laticort Locoid Lipocrem .]3

Hydrocortisoni butiras

Laticort 0,1% (Laticort) lotio 0,1% - 20

ml Locoid

482. | 3 | Hydrocortisoni butiras Laticort 0,1 % (Laticort) Locoid

483. | 3 | Hydrocortisoni butiras Laticort 0,1% lotio 0,1% - 20ml Locoid Crelo

484. | 1 Hydroxyprogesteroni caproas Kaprogest Proluton-Depot

485. | 3 | Hyoscini butylbromidum Scopolan Buscopan

486. | 3 | Hyoscini butylbromidum Buscolysin Buscopan

487. |3 Hyoscini butylbromidum Scopolan Buscopan

488. |3 Hyoscini butylbromidum Scopolan czopek 0,01 g

tabl. 0,001g 0,156 Polfa Warszawa

tabl. 0,0015g 0,218 Polfa Warszawa

tabl. 0,002g Polfa Warszawa

krople 0,01g/ml-30ml 28,320 Unia płyn 0,05g/1ml-1ml; inj. 0,05g/1ml 5,723 Polfa Warszawa tabl. 25 mg 0,105 Polpharma krem 15 g 2,500 Jelfa S.A. krem 30 g 5,000 Jelfa SA maść 0,1% 30g 5,000 Jelfa SA 15,000 2,500

lotio 0,1% 30ml 10,020

Jelfa S.A. 6,680 10,020 inj. 0,25g/2ml, inj. 0,25g 2,328 Jelfa SA draż. 0,01g 0,215 Herbapol Wrocław inj. 0,02g/ 1mł 1,200 Sopharama 0,542

maść 0,1% 100g Jelfa S.A.

maść 0,1% 15g Jelfa S.A.

lotio 0,1% 20ml Jelfa S.A.

emulsja 0,1% 30 g Jelfa S.A.

czopek 0,01 g Herbapol Wrocław

czopek 0,075 g Herbapol Wrocław

Nr 36 — 2691 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. 489. Ibuprofenum tabl. o przedł. dział. 0,6 g 0,262 Ibuprofen draż. 0,2 g Polfa Pabianice Ibumetin 490. Ibuprofenum draż., tabl.powl. 0,2g 0,131 Ibuprofen Polfa Pabianice Ibuprom 491

4 | Ifosfamidum inj. 0,5g, inj. 0,5g/24ml 40,765

Macdafen (Macdafen 1) Instytut Farmaceutyczny Holoxan

492. | 4 | Ifosfamidum inj. 1g, inj. 1g/24ml 81,531 Macdafen (Macdafen 1) Instytut Farmaceutyczny Holoxan - . Ifosfamidum inj. 0,2 g 20,380 Macdafen 1 inj. 0,5g/24ml Instytut Farmaceutyczny Holoxan Ifosfamidum inj. 2 g; inj. 2 g/50 ml 121,497 Macdafen (Macdafen 2) Instytut Farmaceutyczny Holoxan

Imipramini hydrochloridum draż. 0,01g 0,070 Imipramin Polpharma Melipramin

Imipramin Polpharma Melipramin 497. | 3,4 | Imipramini hydrochloridum inj. 0,025g/2ml 1,498 Imipramin Polpharma Melipramin

Insulinum lisprum inj. 40 j.m./1 ml-10 ml 38,300 Humulin R, Humulin N, Humulin L Eli Lilly Humulin U inj. 40 j.m./1ml-10ml Humalog Insulinum lisprum inj., zaw. do wstrzyk. 100 j.m./1 ml-10 ml Humulin R, Humulin N, Humulin L Eli Lilly Humulin U inj. 100 j.m./1ml-10ml Humalog Humalog Mix 25 Insulinum lisprum Insulin Actrapid HM Penfill, Insulin Insulatard HM Penfill, Insulin Mixtard 10 HM Penfill, Insulin Mixtard 30 HM Penfill Insulin Mixtard 20 HM Penfill, Insulin Mixtard 40 HM Penfill, Insulin Mixtard 50 HM Penfill inj. 100 j.m/1 ml-1,5 ml Humalog Insulinum lisprum

inj. 100 j.m./1 ml-1,5 ml Novo Nordisk

inj., zaw. do wstrzyk., roztw. do wstrzyk. 100 j.m./1 ml-3 ml Novo Nordisk

Insulin Actrapid HM Penfill,_ Insulin Insulatard HM Penfill, Insulin Mixtard 10 HM Penfill, Insulin Mixtard 30 HM Penfill

Insulin Mixtard 20 HM Penfill, Insulin Mixtard 40 HM Penfill, Insulin Mixtard 50

HM Penfill inj. 100 j.m/1 ml-3 ml Humalog

Humalog Mix 25

Humalog Pen

Humalog Mix 50

Humalog Mix 25 Pen Humalog Mix 50 Pen Humalog Mix 25 Humaject

Nr 36 — 2692 — Poz. 420

Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. Insuliny wysokooczyszczone ludzkie inj. 40j.m./1ml-1Oml; zaw. do inj.

40j.m./1ml-10ml Humulin R Eli Lilly, Novo Nordisk

Humulin N

Humulin L

Humulin U

Humulin M1 (10/90)

Humulin M2 (20/80)

Humulin M3 (30/70)

Humulin M4 (40/60)

Insulin Actrapid HM (ludzka monokomponentna)

Insulin Insulatard HM

Insulin Monotard HM (biosyntetyczna ludzka z cynkiem)

Insulin Mixtard 30 HM (ludzka biosyntetyczna, monokomponentna)

Insulin Ultratard HM

Insuman Rapid

Insuman Comb 25/75

Insuman Basal Insuliny wysokooczyszczone ludzkie inj. 100j.m./1ml-10ml, zaw. do wstrzyk.

podsk. 100 j.m./ml-10ml Humulin R Eli Lilly, Novo Nordisk

Humulin N

Humulin L

Humulin U

Humulin M3 (30/70)

Humulin M4 (40/60)

Insulin Actrapid HM (ludzka monokomponentna)

Insulin Insulatard HM

Insulin Monotard HM

Insulin Mixtard 30 HM (ludzka biosyntetyczna, monokomponentna)

Insulin Ultratard HM

Insuliny wysokooczyszczone ludzkie zaw. do inj. 100j.m./1ml-5ml; zaw. do wstrzyk. dom. lub podsk. 100j.m.-5ml Insuman Rapid Aventis

Insuman Comb 25/75 Insuman Comb 15/85 Insuman Comb 50/50 Insuman Basal

Nr 36 — 2694 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. Humulin M3 Pen

506. | 4 Insuliny wysokooczyszczone ludzkie inj. 100j.m./1ml-3ml; zaw. do inj. 29,000 Humulin N Pen

100j.m./1ml-3ml; zaw. do inj. 100j.m./1ml- Ipratropii bromidum aerosol 0,02mg/dawkę — 15ml(300dawek) 26,100 Atrovent Boehringer Ing.

3ml Novo Nordisk

Insulin Actrapid HM Penfil Insulin Insulatard HM Penfil Insulin Mixtard 10 HM Penfill Insulin Mixtard 30 HM Penfill Insulin Mixtard 20 HM Penfill Insulin Mixtard 40 HM Penfill Insulin Mixtard 50 HM Penfill Humulin R

Humulin N

Humulin MI (10/90)

Humulin M2 (20/80)

Humulin M3 (30/70)

Humulin M4 (40/60)

Insulin Mixtard 10 HM NovolLet Insulin Mixtard 20 HM NovoLet Insulin Mixtard 40 HM NovolLet Insulin Mixtard 50 HM NovolLet Insulin Actrapid NovoLet Insulin Mixtard 30 NovolLet Insulin Insulatard NovoLet Insuman Rapid

Insuman Comb 25/75

Insuman Comb 15/85

Insuman Comb 50/50

Insuman Basal

Humaject M1

Humaject M2

Humaject M3

Humaject M4

Humaject M5

Humaject N

Humaject R

Humulin R Pen

Ipratropii bromidum + Fenoterolum aerosol 15ml 27,700 Berodual aerosol Boehringer Ing. Berodual 509. | 1 Isosorbidi dinitras tabl. podjęz. 0,0025g 0,046

Sorbonit 5 tabl. 0,005g Argon Isodinit

510. | 1 Isosorbidi dinitras tabl. 0,005g 0,076 Sorbonit 5 Argon Apo-ISDN S/L (Apo-ISDN 5) Cornilat Isoket 5

Nr 36

Isosorbidi dinitras Sorbonit Apo-ISDN (Apo-ISDN 10) Cornilat Isodinit Vasorbate Isosorbidi dinitras

Sorbonit prolongatum

Cardiosorbid

Isodinit

Isoket retard 20

Iso-Mack retard

Maycor Retard 20 Isosorbidi dinitras

Cardonit prolongatum 40, Sorbonit prolong.

Cardiosorbid

Isoket Retard 40

Iso-Mack Retard 40mg

Iso-Mack Retard

Maycor Retard 40 Isosorbidi dinitras

Cardonit prolongatum 60

Iso-Mack retard Maycor Retard 60

515. Isosorbidi dinitras Cardonit prolongatum tabl. 0,08g Isoket retard 120

516. Isosorbidi dinitras Aerosonit aerozol 18 ml (200 dawek Isoket

518. Isosorbidi mononitras Mononit (Mononit 20) Effox 20 Isomonit 20 519. Isosorbidi mononitras Isomonit 40, Mononit (Mononit 40) Effox 40 Isosorbidi mononitras Mononit 20 tabl. 0,.02g Etimonis

Isosorbidi mononitras

Mononit 60 retard tabl. 0.06g Corangin (Corangin 40) Izonit prolongatum 40 Olicard 40 retard

Etimonis

Isosorbidi mononitras

Mononit 60 retard Corangin (Corangin 60) Olicard 60 retard

Etimonis

kaps. retard 0,12g 0,174 Polfa Warszawa Effox 10, Mononit (Mononit 10) Schwarz Pharma Sanofi-Biocom

tabl., tabl. podjęz. 0,01g Argon

0,085

0,111

prolong., retard 0,111 kaps., tabl., tabl. o przedł. dział., tabl. o

przedł. uwaln., kaps. o przedł. uwaln. 0,04g

Polfa Warszawa, Argon

prolong., retard kaps., tabl., tabl. o przedł.dział., kaps. o przedł. uwaln. 0,02g

Argon

prolong., retard 0,110 kaps., tabl., tabl. o przedł.dział., tabl. o przedł. uwaln. 0,06g

Polfa Warszawa

aerosol 1,25mg/dawkę-15ml (300 dawek) GlaxoWellcome Poznań

21,170

tabl., tabl.powl., 0,02g 0,171

Sanofi-Synthelabo 0,320 0,222

0,414

tabl., tabl.powl. 0,04g Hexal, Sanofi-Synthelabo

kaps. o przedł. uwaln. 20 mg Sanofi-Biocom

kaps., tabl. o powol. uwaln.; kaps. o przedł. dział; tabl. o przedł. uwaln., kaps. o przedł. uwaln. 0,04 g

Sanofi-Biocom

kaps.,tabl., tabl. o powol. uwaln.; kaps. o przedł. dział., kaps. o przedł. uwaln. 0,06 g Sanofi-Biocom

Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

Nr 36 — 2696 — Poz. 420

Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

CE KE mononitras tabl. 0,1g 0,677 Mononit 60 retard tabl. 0,06g Sanofi-Biocom Mono Mack Depot

524. Isradipinum tabl. 2,5 mg, kaps. 2,5 mg 0,374 Amlozek tabl. 5 mg Adamed

Lomir

Lomir SRO Amlozek tabl. 5 m Adamed Lomir SRO 526. | 3 | Kalii iodidum tabl. powl. 0,1mg; tabl. 130,8 meg 0,051 Jodostin Polpharma Jodid 100 527. | 3 | Kalii iodidum tabl. powl. 0,2mg; tabl. 261,6 meg, tabl. 200 0,081

mcg

Jodostin tabl. powl. 0,1mg Polpharma Jodid 200

528. | 3 | Kalii iodidum tabl. 654mcgKJ = 500 meg jodu 0,162 Jodostin tabl. powl. 0,1 mg Polpharma Jodid 500

529. | 2 | Ketoconazolum tabl. 0,2g 1,100

Ketokonazol

Anpharm Ketozol Nizoral Oronazol

Ketoconazolum glob. 0,4g

2,120

Ketokonazol tabl. 0,2g Anpharm Ketozol

Nizoral

Ketonal Lek Profenid 532. | 2 Ketoprofen tabl. 0,025g 0,140 Ketonal kaps. 0,.05g Lek Toprec 533. 2 Ketoprofen kaps. 0,05g 0,228 Ketonal Lek Profenid Ketonal forte Lek Profenid 535. Ketoprofen tabl. o zmod. uwaln. 150 mg 0,650 Ketonal forte tabl. powl. 0,1 g Lek Bi-Profenid

536. Ketoprofen prolong. 0,816 tabl.powl.; tabl. o przedł. dział., kaps. o przedł. uwaln. 0,2 g Ketonal forte tabl. powl. 0.1 g Lek Febrofen Profenid prolongatum Profenid Ketotifeni hydrofumaras

syrop 0,02g/100ml, syrop 1mg/5ml-100ml, 6,292 syrop 0,2mg/1ml

Polfa Warszawa

Ketotifen Ketof Zaditen Ketotifeni hydrofumaras kaps., tabl. 0,001g Ketotifen, Pozitan Polfa Warszawa, GlaxoWellcome Ketof Poznań Zaditen

0,141

Nr 36 — 2697 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. 539. Ketotifeni hydrofumaras tabl.powl. 0,002g 0,268 Ketotifen, Pozitan tabl. 0,001g Polfa Warszawa, GlaxoWellcome Poznań Zaditen SRO e mmm | Iruxol Mono Lacidipinum tabl. powl. 2mg 0,374 Amlozek tabl. 5mg Adamed Lacidipinum tabl. powl. 4mg 0,623 Amlozek tabl. 5mg Adamed Lamotriginum tabl. do sporz. zaw. doustn. 5mg 0,370 Sabril, Gabitril, Neurontin - Hoechst Marion Roussel, Sanofi-Biocom Parke Davis Lamictal S

Lamotriginum tabl. 25 mg; tabl. do sporz. zaw. doustn. 1,225 25mg Sabril, Gabitril, Neurontin Hoechst Marion Roussel, Sanofi-Biocom Parke Davis Lamictal Lamictal S Lamotriginum tabl. 50 mg 2,450 Sabril, Gabitril, Neurontin Hoechst Marion Roussel, Sanofi-Biocom Parke Davis Lamictal Lamotriginum tabl. 100 mg; tabl. do sporz. zaw. doustn. 4,900 100 mg Sabril, Gabitril, Neurontin Hoechst Marion Roussel, Sanofi-Biocom Parke Davis Lamictal Lamictal S

Lanzul Granocyte 34 Femara

550. Leuprolelini acetas mikrosfery do sp. zaw. do wstrzyk. dom. lub 1720,000 Poldomet 100

podsk. 11,25 mg Beaufour Ipsen 553. | 4 Duellin 100/10 554. | 4 Levodopum + Carbidopum tabl. o kontr. uwaln. 100mg/25 mg 0,550 Poldomet 100 tabl. 100mg/25mg Polpharma Sinemet CR 100/25

Diphereline SR 3,75 Lucrin Depot

Leuprolelini acetas liof. do inj. o przedł. dział. 3,75 mg 573,300 Diphereline SR 3,75 Beaufour Ipsen Lucrin Depot

Levodopum + Carbidopum tabl. 100 mg/25 mg, tabl. 125 mg, tabl. 100 0,393 mg + 25 mg Polpharma

Poldomet 100 Duellin 100/25 Nakom Mite Levodopum + Carbidopum

tabl. 100 mg + 10 mg Polpharma

0,280

Nr 36 — 2698 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

555. Levodopum + Carbidopum tabl. 275mg, tabl. 250mg/25mg, tabl. 250 0,569 mg + 25 mg Poldomet 250, Pardopa Polpharma, Polfa Kutno Duellin 250/25 Nakom Isicom Sinemet

Levodopum + Carbidopum tabl. 250 mg

Poldomet 250 tabl. 250mg/25mg, Polpharma, Polfa Kutno Pardopa Sinemet CR 50/200 Levothyroxinum natricum tabl.,tabl.powl., tabl. podzielne 25mcg Eferox 25 . Hexal Euthyrox 25 Letrox 25 Thyrax Duotab Levothyroxinum natricum tabl.,tabl.powl. 50mcg Eferox 50 Hexal Eltroxin Euthyrox Letrox 50

559. | 4 | Levothyroxinum natricum tabl.,tabl.powl. 75mcg 0,148 Eferox 75 Hexal Euthyrox 75

560. Levothyroxinum natricum tabl.,tabl.powl., tabl. podzielne 100mcg 0,154 Eferox 100 Hexal Eltroxin Euthyrox 100 Letrox 100 Levoroxin Thyrax Duotab Vobenol

DEC natricum tabl.,tabl.powl. 125mcg 0,163 Eferox 125 Hexal Euthyrox 125 2. NER natricum tabl., tabl.powl., tabl. podzielne 150mcg 0,174

Eferox 150 Hexal Euthyrox 150 Thyrax Duotab

563. Levothyroxinum natricum tabl., tabl.powl., tabl. podzielne 175mcg Eferox 150 tabl. powl. 150 mcg Hexal Euthyrox 175

564. Levothyroxinum natricum tabl. 200mcg 0,208 Eferox 150 tabl. powl. 150 mcg Hexal Euthyrox 200

Lisinoprilum tabl. 0,005g 0,726 Prestarium tabl. 0,004g Servier

Diroton

Prinivil

Lisinoprilum tabl. 0,01g Prestarium tabl. 0,004g Servier Diroton Prinivil

Lisinoprilum tabl. 0,02g Prestarium tabl. 0.004g Servier Diroton Prinivil

0,800

0,138

Loperamidi hydrochloridum kaps., tabl. 0,002g Loperamid Polfa Warszawa Dissenten

Imodium

Nr 36 — 2699 — Poz. 420

Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. Loratidinum tabl. 0,01g 1,118 Loratadyna, Rotadin Terpol, Anpharm Flonidan Claritine Loratine Loratidinum syrop 1mg/1ml-120mł, zaw. 1mg/1ml- 120ml

Loratine syrop 100 ml Terpol Flonidan

13,200

Claritine

Lovastatinum tabl. 20mg 1,630 Vasilip tabl. 20 mg Krka Lovastin . Anlostin Lovastatinum Mevacor

572. | 2 Lynestrenolum tabl. 0,005g 0,274 Orgametril Organon Endometril 573. Medroxyprogesteroni acetas inj. 0,5g/3,3ml 17,400 inj. 0,5g/2,5ml Depo-Provera 500, Farlutal Pharmacia-Upjohn Medroxyprogesteroni acetas 28,400 Depo-Provera 1000, Farlutal Pharmacia-Upjohn 575. Medroxyprogesteroni acetas tabl. 0,25 g 2,280 Megace tabl. 40mg Bristol Myers Squibb Farlutal 576. | 1 Medroxyprogesteroni acetas tabl. 0,1g 0,760 Provera

577. Medroxyprogesteroni acetas tabl. 0,5g 3,800 Megace tabl. 40mg Bristol Myers Squibb Provera Farlutal 500

578. | 1 Medroxyprogesteroni acetas gran. 200 mg/4g 1,710 Megace tabl. 40mg Bristol Myers Squibb Provera 579. | 1 Medroxyprogesteroni acetas gran. 500 mg/10g 4,180 Megace tabl. 40mg Bristol Myers Squibb Provera

580. | 1 Medroxyprogesteroni acetas gran. 1 g/10g 7,600 Megace tabl. 40mg Bristol Myers Squibb Provera

581. | 3 Medroxyprogesteroni acetas tabl. 5 mg 0,540 Provera Pharmacia$Upjohn Gestomikron

582. | 3 | Medroxyprogesteroni acetas tabl. 10 mg 0,920

Provera Pharmacia$Upjohn Gestomikron

Megace Megace Megace Megace Megace

Nr 36 — 2700 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. Mercaptopurin VIS Katowice Puri-Nethol 589. Mesalazynum tabl. powl., tabl. dojel. 0,25g Jucolon Anpharm Salozinal (Salofalk) Salofalk 250 Mesalazynum tabl. o powol. uwal., tabl. dojel. 0,5g 1,190 Jucolon tabl. powl. 0.25 g Anpharm Salofalk 500 Pentasa 591.

Mesalazynum czopek 0,25g 3,168 Mesalazyna - Farmjug Salofalk

592. | 4 | Mesalazynum czopek 500 mg 6,336 Mesalazyna czopek Farmjug Salofalk 500

593. | 4 | Mesalazynum czopek 1g 12,672 Mesalazyna czopek Farmjug Pentasa

594. | 3,4 | Mesnum aerosol do nosa 12,5ml 15,840 Mistabron GlaxoWellcome Poznań Mucofluid Mistabron Riva Kraków

596. Mesnum inj. 0,2g/2ml zzz Anti-Uron Pliva Kraków Uromitexan

597. | 4 | Mesnum inj. 0,4g/4ml 2,777 Anti-Uron inj. 0,2g/2ml Pliva Kraków Uromitexan

598. | 4 | Metformini hydrochloridum tabl., tabl. powl. 500 mg 0,201

Metformax 500, Metformin Polfa Kutno, Galena Wrocław

Siofor 500

599. | 4 | Metformini hydrochloridum tabl., tabl. powl. 850 mg 0,327 Metformax 850 Polfa Kutno Siofor 850

1,4 | Methotrexatum tabl. 2,5mg 0,236 Trexan Orion Methotrexat . Methotrexate Metotreksat-Knoll 2,5

. Methotrexatum fiol.0,005g; inj. 0,005g; inj. 0,005g/1ml 2,500 Methotrexat Lachema Methotrexate Methotrexate-Ebewe (Metotreksat-Knoll) Trexan

602. | 4 | Methotrexatum fiol. 0,02g; inj. 0,02g/2ml 6,740 Methotrexat, Methotrexate Lachema, Aventis

603. | 4 | Methotrexatum fiol. 0,05g; inj. 0,05g; inj. 0,05g/5ml, inj. 50 7,020 Methotrexate-Ebewe, (Metotreksat- Knoll) Methotrexat Methotrexate Trexan

mg/2 ml Ebewe

Nr 36 — 2701 — Poz. 420

KK KO" N-NP Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt, Methotrexatum fiol. 0,5g; inj. 0,5g/5ml; inj. 25mg/ml-20ml,

inj. 0,5 g/20 ml Methotrexate Aventis Methotrexate-Ebewe (Metotreksat-Knoll) Methotrexat Trexan Methotrexatum inj. 1g; inj. 1g/1Oml; inj. 1g/20ml, inf. 1,0g/40 ml Methotrexate-Ebewe (Metotreksat- Ebewe Knoll) Methotrexat Methotrexatum inj. 5 g/200 ml; fiol. 5g/50ml Methotrexat-Ebewe (Metotreksat- —. Ebewe Knoll) Methotrexat

Methotrexat-Ebewe (Metotreksat-Knoll)

608. | 1,4 | Methotrexatum tabl. 5 mg Methotrexat tabl. 10 mg Lachema Metotreksat-Knoll 5

1,4 | Methotrexatum tabl. 0,01 g Methotrexat Lachema Metotreksat-Knoll 10

610. Methoxsalenum kaps.,tabl. 0,01g Oxsoralen Gerot Pharmazeutika Meladinine Dopanol, Methyldopa Polfa Grodzisk, Polfa Kutno Dopegyt

612. Methylprednisoloni acetas tabl. 4mg Encortolon tabl. 0,005g Polfa Pabianice Metypred

613. "Enconolon tabl, 0.005 acetas tabl. 16mg Metypred pred Encortolon tabl. 0,005g Polfa Pabianice Medrol

615. Methylprednisolonum tabl. 1I6mg Encortolon tabl. 0,005g Polfa Pabianice Medrol

Methylprednisolonum tabl. 32mg Encortolon tabl. 0,005g Polfa Pabianice Medrol Methylprednizoloni acetas Depo Medrol Jelfa SA Depo Medrol z lidocainą

Metildigoxinum tabl. 0,1mg Digoxin tabl. 0,25mg Polfa Kutno, Polfa Warszawa Bemecor Landicor Lanitop

Metildigoxinum inj. 0,2mg/2ml Digoxin inj. 0,5mg/2ml Polfa Warszawa Bemecor Lanitop

Metildigoxinum krople 0,6mg/1ml Digoxin BM tabl. 0,1mg Polfa Kutno Lanitop Bemecor

Qo © [e e] — © Q0 © R

E

© Nn ko) =

N w — 3 3.

Nr 36 — 2702 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

621. Metipranolum krople do oczu 0,1%-5ml 3,340 Oftensin krople do oczu 0,25%-5ml Polpharma Betamann

622. Metipranolum krople do oczu 0,3%-5ml 5,080 Oftensin krople do oczu 0,5%-5ml Polpharma Betamann

623. | 1,4 | Metoclopramidi hydrochloridum tabl. 0,01g 0,036 Metoclopramidum Polpharma Cerucal

Metoclopramidi hydrochloridum Metoclopramidum Cerucal Metoprololi tartras Atenolol tabl. 0,025g Metocard Metohexal 50 Metoprolol Metoprololi tartras tabl. 0,1g Atenolol tabl. 0,025g Sanofi Biocom Metocard Metohexal 100 Metoprolol Betaloc Metoprololi tartras Atenolol tabl. 0,025g Metocard prolongatum Metoprolol prolongatum Betaloc ZOK 200

628. Metoprololi tartras prolong. tabl. 0,05g 0,075 Atenolol tabl. 0.025g Sanofi Biocom Betaloc ZOK 50 629. Metoprololi tartras prolong. tabl. 0,1g 0,145 Atenolol tabl. 0,025g Sanofi Biocom Betaloc ZOK 100 630. | 3 | Mexiletini hydrochloridum kaps. 0,2g 0,505 Mexicord Polfa Grodzisk Mexitil 631. | 3 Mexiletini hydrochloridum kaps. 0,1g 0,303 Mexicord kaps. 0.2g Polfa Grodzisk Katen 632. | 3 | Mexiletini hydrochloridum retard kaps. 0,36g 1,010 Mexicord kaps. 0.2g Polfa Grodzisk Mexitil Depot 360mg

Mianserini hydrochloridum tabl.powl. 0,01g 0,396 Mianserin Jelfa Norserin Lerivon Miansan

634. | 4 | Mianserini hydrochloridum tabl., tabl. powl. 0,02g 0,792 Mianserin tabl. powl. 0,01 g Jelfa Norserin

Mianserini hydrochloridum tabl., tabl. powl. 0,03g 1,188 Mianserin tabl. powl. 0.01 g Jelfa Norserin Lerivon

inj. 0,01g/2ml 0,940 Polpharma

0,075

tabl. 0,05g Sanofi Biocom

prolong. tabl. 0,2g 0,242

Sanofi Biocom

Miansan

Mianserini hydrochloridum tabl., tabl. powl. 0,06g 2,376 Mianserin tabl. powl. 0,01 g Jelfa Lerivon

Nr 36 — 2703 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. Mocloxil Anpharm Aurorix 638. | 4 | Moclobemidum tabl. powl. 300 mg 1,800 Aurorix 2

Miconazoli nitras glob., tabl.dopochw. 0,1g 0,589 Gyno-Femidazol Polfa Grodzisk Gyno-Daktarin

KIK WW LA HE) Leucomax Leucomax_ Leucomax

643. Molsidominum tabl. O KKA nz 084 Molsidomina Polfa Warszawa Corvaton

je) na o

li

644. | 3 | Mometasoni furoas krem 0,1%-15g 13,100 Cutivate krem 0,05%, maść 0,005% Glaxo-Wellcome Elocom 0,1% (Elocom)

645. | 3 Mometasoni furoas maść 0,1%-15g 13,100 Cutivate krem 0,05%, maść 0,005% Glaxo-Wellcome Elocom 0,1% (Elocom)

FE Mometasoni furoas płyn 1%-20ml

Cutivate krem 0,05%, maść 0,005% Glaxo-Wellcome Elocom 0,1%

647. | 3 | Mometasoni furoas krem 0,1%-30g 25,300 Cutivate krem 0,05%. maść 0,005% Glaxo-Wellcome Elocom 0,1% (Elocom)

648. | 3 | Mometasoni furoas maść 0,1%-30g 25,300 Cutivate krem 0,05%. maść 0,005% Glaxo-Wellcome Elocom 0,1% (Elocom)

649. | 3 | Mometasoni furoas płyn 1%-30ml 25,300 Cutivate krem 0,05%, maść 0,005% Glaxo-Wellcome Elocom 0,1%

650. Montelukast sodium tabl. powl. 10 mg 6,940 Accolate tabl. powl. 20 mg AstraZeneca Singulair 10 651. Montelukast sodium tabl. do żucia 5 mg 6,940 _Accolate tabl. powl. 20 mg AstraZeneca Sing ulair 5 Vendal Vendal Vendal

655. | 4 | Morphini hydrochloridum tabl. o przedł. dział. 100 mg 4,660 Vendal

Morphini hydrochloridum tabl. o przedł. dział. 200 mg 8,560 Vendal

657. | 4 Morphini sulfas tabl., tabl. powl. o zmod. uwaln., tabl. o 0,920 przedł. dział., tabl. o przedł. uwaln., kaps. retard 10 mg M-Eslon, Vendal tabl. 10 mg Ethypharm, Lannacher Doltard MST-Continus Skenan

Nr 36 — 2704 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. 658. | 4 | Morphini sulfas kaps. o przedł. uwaln. 20 mg 1,288 M-Eslon, Vendal tabl. 10 mg Ethypharm, Lannacher Kapanol

659. | 4 Morphini sulfas tabl., tabl. powl. o zmod. uwaln., tabl. o 1,520 przedł. dział., tabl. o przedł. uwaln., kaps. retard, tabl. powl. o przedł uwaln. 30 mg M-Eslon, Slovalgin 30 retard, Vendal Ethypharm, Slowakofarma, Lannacher tabl. 30 mg TE Doltard MST-Continus

4 | Morphini sulfas kaps. o przedł. uwaln. 50 mg 2,580 M-Eslon, Slovalgin 30 retard, Vendal Ethypharm, Slowakofarma, Lannacher tabl. 30 mg Kapanol 4 Morphini sulfas tabl., tabl. powl. o zmod. uwaln., tabl. o 2,860 przedł. dział., tabl. o przedł. uwaln., kaps. retard 60 mg M-Eslon, Vendal tabl. 60 mg Ethypharm, Lannacher Doltard Skenan MST-Continus Morphini sulfas tabl., tabl. powl. o zmod. uwaln., tabl. o Kapanol Skenan

przedł. dział., tabl. o przedł. uwaln., kaps. o przedł. uwaln., kaps. retard 100mg Ethypharm, Lannacher 663. | 4 Morphini sulfas tabl., tabl. powl. o zmod. uwaln. 200mg 8,098 M-Eslon, Vendal tabl. 100 mg Ethypharm, Lannacher MST-Continus 664. | 1 Nadroparinum calcicum inj. 2850 j.m./0,3ml 8,230 Clivarin 1432 roztw. do inj. 0,25ml Knoll Fraxiparine 665. | 1 Nadroparinum calcicum inj. 3800 j.m./0,4ml 11,290 Clivarin 1432 roztw. do inj. 0,25ml Knoll Fraxiparine 1 Nadroparinum calcicum inj. 7600 j.m./0,8ml 22,580 Clivarin 1432 roztw. do inj. 0,25ml Knoll Fraxiparine

M-Eslon, Vendal tabl. 100 mg Doltard

MST-Continus

Clivarin 1432 roztw. do inj. 0,25ml Knoll Fraxiparine 668. Nadroparinum calcicum inj. 9500 j.m./1ml 28,850

Clivarin 1432 roztw. do inj. 0,25ml Knoll Fraxiparine

Naproxenum tabl. 0,125g 0,237 Naproxen tabl. 0,25g Polfa Pabianice Apo-Naproxen (Apo-Naproxen 125)

670. | 2 Naproxenum tabl., tabl. dojel. 0,25g 0,395 Naproxen Polfa Pabianice Apo-Naproxen (Apo-Naproxen 250) Naprosyn Sanaprox

Naproxenum tabl., tabl. dojel. 0,5 g 0,850

2

Naproxen Polfa Pabianice Sanaprox

Nr 36 — 2705 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

672. | 2 | Naproxenum natricum tabl. 0,275g 0,395 Naproxen tabl. 0,25g Polfa Pabianice Anapran Apranax

673. | 2 Naproxenum natricum tabl. 0,550g 0,850

Polfa Pabianice

Naproxen tabl. 0,5g Anapran Apranax

674. | 4 Natrii alendroas Ostenil Fosamax

tabl. 10 mg Polfa Kutno

4,476

675. | 4 Natrii clodronas kaps. 400 mg 7,000 Bonefos - | Leiras Lodronat

676. | 4 Natrii clodronas konc. do wlewów 60mg/ml-5ml; inj. 300mg 69,000

Leiras

Bonefos Lodronat

677. | 4 Natrii cromoglicas 0,840 Intal Fisons Cromolyn

678. Natrii cromoglicas aerosol 5mg/dawkę-1 12 dawek

Cromogen Inhaler (200 dawek), Cropoz Norton, GlaxoWellcome Poznań aerosol (150 dawek) Intal Natrii cromoglicas aerozol wziewny, zaw. 5 mg/dawkę-100 dawek Cromogen Inhaler (200 dawek), Cropoz Norton, GlaxoWellcome Poznań aerosol (150 dawek)

Taleum

Cromogen Inhaler Cromogen EB 4

Natrii cromoglicas roztw. do inh. 20mg/2ml; roztw. do rozpyl. 1,070 20mg/2ml-amp. Cromohexal Hexal

19,040

679. 17,000

Natrii cromoglicas aerosol 2%-26ml, aerosol do nosa 2,6mg/dawkę-15 ml, 28ml, aerozol do nosa 20mg/ml-30ml

Cromohexal aerozol 20mg/ml-30ml Hexal

Cromohexal

Cromosol Lomusol Vividrin 684. Natrii cromoglicas krople do oczu 2%-10ml, krople do oczu 20 6,300 mg/ml-10ml; 2 x 5 ml Polcrom, Cromohexal Polfa Warszawa, Hexal Lecrolyn 2% Vividrin Natrii cromoglicas Cromohexal, Polcrom krople do oczu 2%-2x5ml Cromohexal Natrii cromoglicas krople do oczu 2%-13,5ml Cromohexal, Polcrom krople do oczu Polfa Warszawa 2%-2x5ml Hay-Crom Opticrom

0,773/1 ml

krople do oczu 2%-0,5ml Polfa Warszawa

0,315

1,875

Nr 36 — 2706 — Poz. 420

Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. 687. | 2 | Natrii cromoglicas krople do oczu 5 mg/0,25 ml 0,189 Cromohexal, Polcrom krople do oczu Polfa Warszawa

2%-2x5ml

Lecrolyn 2%

Taleum Hyalgan Fidia

pe |nne | Aredia

| je | am Aredia

Natrii pamidronas i mę do sporz. roztw. do wlewów doż. 60 571,000

Aredia

Natrii pamidronas liof. do sporz. roztw. do wlewów doż. 90 850,000 mg Aredia Natrii valproas tabl. dojel. 150 mg 0,215 Convulex kaps. 0.3g Gerot Pharmazeutica Orfiril 150

Natrii valproas tabl.powl. 0,2g 0,260 Convulex kaps. 0.3g Gerot Pharmazeutica Depakine (Depakine 200) Sodium valproate

Natrii valproas tabl., tabl.powl., tabl. dojel. 0,3g 0,330 Convulex kaps. 0.3g Gerot Pharmazeutica Apilepsin Orfiril 300

697. | 4 | Natrii valproas tabl. dojel. o przedł dział. 0,3g 0,761 Depakine-Chrono tabl. 0,5g Sanofi-Biocom Orfiril 300 retard 698. | 4 | Natrii valproas tabl. dojel. 0,6g 0,580 Convulex kaps. 0.5g Gerot Pharmazeutica Orfiril 600 4 | Natrii valproas roztw. doustny 300 mg/5 ml — 250ml 32,700 Depakine syrop 5,764g/100ml-150ml Gerot Pharmazeutica Orfiril p |owmma | _mea Depakine

701. Nedocromilum natricum aerosol 2mg/dawkę-112 dawek 29,300

Cropoz aerosol (150 dawek), GlaxoWellcome Poznań Tilade

Tilade mint

702. | 2 | Nedocromilum natricum krople do oczu 2% - 5 ml 3,150 Polcrom krople do oczu 2x5ml Polfa Warszawa Tilavist

703. | 2 Nedocromilum natricum aerosol do nosa 1% - 15 ml 8,455 Cromosol aerosol ICN Polfa Rzeszów Tilarin

Nifedipinum kaps. 0,005g 0,027

Cordafen, Nifedipine tabl.powl. 0,01g Polpharma, Polfa Grodzisk Nifedipin-Ratiopharm Nifehexal 5

Nr 36 — 2707 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. Nifedipin Retard Ratiopharm 20

| Nifedipinum tabl.powl.,kaps.,draż. 0,01g 0,046 Nifehexal 20 retard

Cordafen, Nifedipine Polpharma, Polfa Grodzisk Apo-Nifed Adalat Cordipin 708. Nifedipinum tabl.powl. o przedł. dział. 0,03g 0,138 Cordafen, Nifedipine tabl.powl. 0,01 Polpharma, Polfa Grodzisk Adalat CC 30 709. Nifedipinum tabl.powl. o przedł. dział. 0,06 0,243 Cordafen, Nifedipine tabl.powl. 0,01 Polpharma, Polfa Grodzisk Adalat CC 60 710. | 1 Nifedipinum krople, krople doustne 20mg/ml - 30ml 6,047 Cordafen Polpharma Nifedicor Nifuroksazyd Polfa Grodzisk Ercefuryl

Corinfar

712. | 3 | Nifuroxazidum syrop 4g/100g-90ml, zaw.4%-90ml Nifuroksazyd Polfa Grodzisk Ercefuryl

Nifecard

713. | 1 Nitrendipinum tabl. 0,01g 0,198 Nitrendypina Anpharm Unipres 10, Unipres

714. | 1

Nifedipinum Nifedipin-Ratiopharm Nifehexal 10 Zenusin-10 ; Nifedipinum kaps., tabl.powl. 0,02g Cordafen, Nifedipine tabl.powl. 0,01g Polpharma, Polfa Grodzisk Nifedicor Zenusin-20 Nifedipinum retard 0,121 kaps., tabl., tabl. powl., tabl. o przedł. uwaln. 0,02g Cordafen, Nifedipine tabl.powl. 0,01g Polpharma, Polfa Grodzisk Adalat retard, Adalat SL Cordipin retard Corinfar retard Nifecard retard Nifedicor

0,081

Nifedicor Nifedypina

Nitrendipinum tabl. 0,02g 0,286

Nitrendypina Anpharm

Baypress Unipres 20, Unipres

715. | 2 | Nitrofurantoinum kaps. 0,1g 0,710 Nifuratio Retard

tabl. 0,005g Jelfa SA

0,275

Norethisteroni acetas Norethisteron Primolut Nor

Norfloxacinum

Norbactin KE Nystatinum draż., tabl. powl. 500 000 j.m. 0,342 Nystatin, Nystatyna Pliva Kraków, Medexport

tabl., tabl. powl. 0,4g Ranbaxy

1,000

Nolicin

Nr 36 — 2708 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. 719. | 3,4 | Odżywki proszek 450g 37,300 Bebilon pepti MCT proszek 450g N.V.Nutricia Pregestimil

720. | 3,4 | Odżywki proszek 400g 15,300 Bebilon sojowy (Bebilon sojowy 1) N.V. Nutricia Pro-Sobee, Pro-Sobee 1 Isomil 721. | 3,4 | Odżywki proszek 1000g 35,600 Bebilon sojowy (Bebilon sojowy 1) 400. N.V. Nutricia Isomil Ofloxacini hydrochloridum tabl.,. tabl. powl. 0,2 g 1,600 Oflodinex Polpharma Zanocin 725. | 4 Olanzapinum tabl. powi. 5 mg 7,650 Zyprexa 728. | 3 | Omeprazolum kaps., tabl. powl. 20 mg 2,880 Lanzul kaps. 0,03 g Krka Polprazol Prazol Losec Exter Gasec-20-Gastrocap Helicid 20 Ortanol Atossa Anpharm Zofran Zofran 733. |4 Opatrunki alginianowe rozm. 5x5 cm; 5,1x5,1 cm 2,300 Kaltostat Sorbalgon

722. | 3,4 | Odżywki proszek 400g 15,830 Bebilon sojowy 2 N.V. Nutricia Pro-Sobee 2 . Oflodinex Polpharma Zanocin Tarivid Tarivid 200 Rispolept tabl. powl. Janssen-Cila Zyprexa 727. | 3 | Omeprazolum kaps. 10 mg 1,580 Losec (Losec 10) Ondansetron hydrochloride dihydrate tabl. powl. 0,008g Atossa Anpharm Zofran 731. | 4 | Ondansetron hydrochloride dihydrate syrop 4 mg/5 ml — 50 ml 107,500 Pe Atossa tabl. powl. Anpharm a Zofran Comfeel rozm. 10x10 cm Coloplast Aquacel Fibracol Plus

Opatrunki alginianowe Comfeel rozm. 10x10 cm Fibracol (Fibracol Plus

rozm. 9,5x9,5 cm Coloplast

Nr 36

Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

Opatrunki alginianowe

Comfeel rozm. 10x10 cm Kaltostat

136. | 4 Opatrunki alginianowe Comfeel rozm. 10x10 cm Kaltostat Fibracol Plus

737. |4 Opatrunki alginianowe Comfeel rozm. 10x10 cm Sorbalgon Aquacel Fibracol Plus

Opatrunki hydrokoloidowe Comfeel rozm. 10x10 cm Hydrocoll Concave

739. | 4 | Opatrunki hydrokoloidowe Comfeel rozm. 20x20 cm Comfeel

Opatrunki hydrokoloidowe Comfeel Algoplaque Granuflex Hydrocoll

Opatrunki hydrokoloidowe Comfeel rozm. 10x10 cm Comfeel Algoplaque Granuflex

Opatrunki hydrokoloidowe Comfeel rozm. 20x20 cm Granuflex Comfeel

Opatrunki hydrokoloidowe Comfeel rozm. 20x20 cm Hydrocoll Sacrall

Opatrunki hydrokoloidowe Comfeel Algoplaque Granuflex Hydrocoll

Opatrunki hydrokoloidowe Comfeel rozm. 10x10 cm Hydrocoll Thin Granuflex Extra Thin

Opatrunki hydrokoloidowe Comfeel rozm. 20x20 cm Hydrocoll Thin Granuflex Extra Thin

Opatrunki hydrokoloidowe

" Comfeel rozm. 10x10 cm Granuflex Extra Thin

Opatrunki hydrokoloidowe Comfeel rozm. 10x10 cm Granuflex Bordered

Opatrunki hydrokoloidowe Comfeel rozm. 20x20 cm Granuflex Bordered

Opatrunki hydrokołoidowe Comfeel rozm. 10x10 cm

rozm. 7,5x12 cm 8,280 Coloplast

rozm. 10x20 cm; 10,2x22,2 cm 18,400 Coloplast

rozm. 10x10 cm; 10,2x11,1cm Coloplast

rozm. 6x14 cm Coloplast

rozm. 9x14 cm Coloplast

rozm. 10x10 cm Coloplast

rozm. 15x15 cm Coloplast

rozm. 15x20 cm Coloplast

rozm. 15x18 cm Coloplast

rozm. 20x20 cm Coloplast

rozm. 10x10 cm Coloplast

rozm. 15x15 cm Coloplast

rozm. 7,5x7,5 cm 5 Coloplast

„180 rozm. 10x10 cm 9,200 Coloplast

rozm. 15x15 cm 16,650 Coloplast średnica 10 cm 7,220 Coloplast

Nr 36 — 2710 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. 751. | 4 Opatrunki hydrokoloidowe rozm. 10x13 cm 11,960 Comfeel rozm. 10x10 cm Coloplast Granuflex Bordered 752. | 4 Opatrunki hydrokoloidowe średnica 15 cm 16,250 Comfeel rozm. 10x10 cm Coloplast Comfeel 753. | 4 Opatrunki hydrokoloidowe rozm. 5x7 cm 3,220 Comfeel rozm. 10x10 cm Coloplast Comfeel . Opatrunki hydropolimerowe rozm. 5x5 cm 2,300 Comfeel rozm. 10x10 cm Coloplast Opatrunki hydropolimerowe . rozm. 10x10 cm 9,200 Comfeel rozm. 10x10 cm Coloplast Allevyn Combiderm 156. | 4 Opatrunki hydropolimerowe rozm. 14x14 cm 18,030 Comfeel rozm. 10x10 cm Coloplast Combiderm 757. | 4 Opatrunki hydropolimerowe rozm. 9,5x9,5 cm 8,300 Comfeel rozm. 10x10 cm Cołoplast Tielle 758. | 4 Opatrunki hydropolimerowe rozm. 7x9 cm 5,800 Comfeel rozm. 10x10 cm Coloplast Tielle 759. | 4 Opatrunki hydropolimerowe rozm. 15x15 cm 16,650 Comfeel rozm. 20x20 cm Coloplast Tielle 760. | 4 Opatrunki hydropolimerowe rozm. 20x20 cm 29,600 Comfeel rozm. 20x20 cm Coloplast Allevyn Opatrunki hydropolimerowe rozm. 11x11 cm Comfeel rozm. 10x10 cm Coloplast Tielle 762. |4 Opatrunki hydropolimerowe rozm. 15x20 cm 22,200 PE Comfeel rozm. 20x20 cm Coloplast Ea Tielle 1763. | 4 Opatrunki hydropolimerowe rozm. 18x18 cm, Sacrum 23,980 Comfeel rozm. 20x20 cm Coloplast Tielle .

Oxybutinini hydrochloridum tabl., tabl. powl. 5 mg 0,580 Driptane Lab. Fournier Cystrin

765. | 4 Oxybutinini hydrochloridum tabl., powl. 3 mg 0,427 Driptane Lab. Fournier Cystrin

Pancreatinum kaps. 150mg (10000j. lipazy), kaps. 10000. 0,399 lipazy

Lipancrea kaps. dojel. 16000 j. lipazy Polfa Warszawa Kreon 10 000

Panzytrat 10000

767. | 4 Pancreatinum kaps. 20000 j. lipazy 0,798 Lipancrea kaps. dojel. 16000 j. Lipaz Polfa Warszawa Panzytrat 20000

Pancreatinum Lipancrea kaps. dojel. 16000 j. Lipaz Kreon

kaps. 300 mg (8000 j. lipazy) 0,319 Polfa Warszawa

Nr 36 — 2711 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

4 | Pancreatinum kaps. z mikrepel. 300 mg, kaps. 25000 j. 0,997 Panzytrat 25000, 3

769. lipazy 170. Pantoprazolum tabl. dojelit. 20 mg 1,584 Lanzul kaps. 0.03 g Krka Controloc

Pantoprazolum tabl. powl. 40mg

Lanzul kaps. 0.03 g Krka Controloc

Parnaparinum natricum inj. 3200 LU. aXa Clivarin 1432 roztw. do inj. 0,25ml - | _Knoll

773. |1 Parnaparinum natricum inj. 6400 LU. aXa 13,700 Clivarin 1432 roztw. do inj. 0,25ml Knoll Fluxum

774. | 4 | Paroxetini hydrochloridum tabl. powl. 20mg 0,676 Fluoxetin tabl. 0,02 g Polpharma Seroxat

775. | 4 | Paroxetini hydrochloridum tabl. powl. 30mg 1,014 Fluoxetin tabl. 0,02 g Polpharma Seroxat

176. | 2 | Pentazocini hydrochloridum inj. 0,03g/1ml 1,340 Pentazocinum Polfa Warszawa Fortral

777. | 3 | Pentoxifyllinum draż.,tabl.powl. 0,1g 0,193 Polfilin, Grofilina, Agapurin Polpharma, Polfa Grodzisk, Trental Slowakofarma

778. | 3 Pentoxifyllinum tabl. 0,2g 0,309 Polfilin, Grofilina draż., tabl.powl. 0,1 Polpharma, Polfa Grodzisk Ralofekt

779. | 3 | Pentoxifyllinum prolong. 0,564 draż., tabl., tabl.powl. 0,4g Polfilin prolongatum, Agapurin retard | Polpharma, Słowakofarma Azupentat-400 retard Dartelin retard Pentilin Retard Trental Trental 400

780. | 3 Pentoxifyllinum retard tabl., tabl.powl. 0,6g 0,710 Pentohexal 600 Retard Hexal , Agapurin 600 retard Ralofekt

Pentoxifyllinum inj. 0,1g/5ml, inj. 20mg/1ml-5ml; roztw. do 2,478 inj. 0,1g/5ml Trental Pentoxifyllinum konc. do sporz. roztw. doż. 0,3g/15ml; inj. 2,377 0,3g/15ml; inj. 0,3g/10ml; inj. 20mg/1ml- 15ml Polfilin Polpharma Pentohexal 300 (Pentohexal) Ralofekt Trental

Polpharma Perazini dimaleas tabl., draż. 0,025g 0,111 Pernazinum Labor 184. | 3 Perindopril tabl. 0,004 g 1,210 Prestarium

Lipancrea kaps. dojel. 16000 j.lipazy Polfa Warszawa Kreon 25000

Polfilin Pentilin

Taxilan

Nr 36 — 2712 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. Dolcontral Polfa Warszawa Dolargan Ospen 750 syrop Biochemie 787. Phenoxymethylpenicillinum kalicum tabl. do przyg. zaw. 600000 j.m. 0,510 p” Ospen tabl. powl. 500000 j.m. Biochemie a Megacillin Oral Tabs UE Phenoxymethylpenicillinum kalicum tabl. powl., tabl. do przyg. zaw.1000000 j.m. Ospen, Taropen Biochemie, Polfa Tarchomin Megacillin Oral Tabs Taropen, Ospen - Polfa Tarchomin, Biochemie 790. | 1 | Phenoxymethylpenicillinum kalicum gran. do przyg. syr. 300000 j.m./5ml-80ml 9,000 Ospen 400 zaw. doustna 400000j.m./5ml Biochemie 60ml Megacillin Oral Syrop Ospen 400 792. | 4 | Pilocarpini hydrochloridum krople do oczu 1%-10ml 7,102 Pilocarpinum krople do oczu 2%-2x5ml Polfa Warszawa Pilomann 1% 793. | 4 Pilocarpini hydrochloridum krople do oczu 1% - 15 ml 10,345 p Pilocarpinum krople do oczu 2%-2x5ml Polfa Warszawa EB Isopto-Carpine Pilocarpini hydrochloridum krople do oczu 2%-10ml; 2 x 5 ml Pilocarpinum (Pilocarpinum 2%) Polfa Warszawa Pilomann 2% 795. | 4 | Pilocarpini hydrochloridum krople do oczu 2% - 15ml 11,530 PE Pilocarpinum krople do oczu 2%-2x5ml Polfa Warszawa EB Isopto-Carpine 2% Pilocarpini hydrochloridum żel 4%-5g

796. Pilocarpinum ophtalmicum maść do oczu | Jelfa SA 2%-3g Pilogel HS 797. | 3 | Piroxicamum czopek 0,02g 0,371 Piroxicam (Piroxicam 20) GlaxoWellcome Poznań Feldene 798. | 3 | Piroxicamum kaps.,tabl.powl. 0,01g 0,104 Piroxicam „Jelfa SA Apo-Piroxicam (Apo-Piroxicam 10) Feldene Hotemin 799. | 3 | Piroxicamum kaps.,tabl.powl. 0,02g 0 Piroxicam Jelfa SA Apo-Piroxicam (Apo-Piroxicam 20) Feldene Hotemin

„180 Polividonum Iodum globulki 0,2 g

Polseptol GlaxoWellcome Poznań Betadine

2 | Polividonum lodum czopek 0,2g 0,540 Polseptol glob. 0,29 GlaxoWellcome Poznań Betadine 802. | 2 | Polividonum lodum maść 10% - 20 g Polseptol maść 1% GlaxoWellcome Poznań Betadine

Polividonum lodum Povidone iodine roztw. 10%-20ml Betadine

mydło w płynie 75mg/ml-120ml Polfa Kutno

Nr 36 — 2713 — Poz. 420

Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. 804. | 2 | Polividonum lodum płyn 10%-30ml 12,000 Povidone iodine roztw. 10%-20ml Polfa Kutno Betadine 805. | 4 | Pravastatinum tabl. 1Omg 1,640 Vasilip tabl. 0,02 g Krka Lipostat 806. | 4 Pravastatinum tabl. 20mg 2,445 Vasilip tabl. 0,02 g Krka Lipostat Pravachol

807. | 1 Prazosini hydrochloridum tabl. 0,001g 0,066 Polpressin Polpharma Adversuten - Minipress

Prazosini hydrochloridum tabl. 0,002g Polpressin Polpharma Minipress

Prazosini hydrochloridum tabl. 0,005g 0,144 Polpressin Polpharma

0,091

Adversuten

Minipress

810. Prednisolonum tabl. 1 mg 0,064 Encortolon tabl. 0,005 g Polfa Pabianice Decortin H1

811. | 1 Prednisolonum tabl. 5 mg 0,184 Encortolon Polfa Pabianice Decortin H5

812. | 1 Prednisolonum tabl. 20 mg 0,469 Encortolon tabl. 0,005 g Polfa Pabianice Decortin H20

813. | 1 Prednisolonum tabl. 50 mg 1,748 Encortolon tabl. 0,005 g Polfa Pabianice Decortin H50

Propafenoni hydrochloridum tabl.powl. 0,15g 0,393 Polfenon Polpharma Prolekofen Rytmonorm (Rytmonorm 150)

Propafenoni hydrochloridum

Polfenon

Prolekofen

Rytmonorm (Rytmonorm 300)

tabl.powl. 0,3g Polpharma

0,662

816. | 1 Propranololi hydrochloridum tabl. 0,01g 0,035 Propranolol Polfa Warszawa Apo-Propranolol

Propranololi hydrochloridum tabl., tabl. powl. 0,04g Propranolol Polfa Warszawa

0,056

Apo-Propranolol Propra-Ratiopharm 40

818. Propranololi hydrochloridum kaps., tabl. 0,08g Propranolol tabl. 0,004 g Polfa Warszawa

© 5

Propranolol prolongatum 80mg Propra Retard Ratiopharm 80

Propranololi hydrochloridum tabl.powl. 0,08g 0,101 Propranolol tabl. 0,04g Polfa Warszawa Propra-Ratiopharm 80 820. | 3 | Pygeum africanum kaps. 0,025 g, tabl. powl. 46 mg 0,512 Poldanen Herbapol Poznań 'Tadenan

Pygeum africanum kaps. 0,05 g

0,972

Poldanen tabl. powl. 46 mg Herbapol Poznań Tadenan

Nr 36 — 2714 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. Daraprim, Glaxo-Wellcome Pyrimen 823. | 3 | Quinaprilum tabl. powl. 5mg 0,650 Accupro 5 824. Quinaprilum tabl. powl. 10mg 0,810 Prestarium tabl. 4mg Servier Accupro 10 Quinaprilum tabl. powl. 20mg 1,458 Prestarium tabl. 4mg Servier Accupro 20

Ranitidini hydrochloridum j tabl.powl., tabl.mus. 0,15g 0,166 Ranitydyna, Ranisan Sanofi Biocom, Pro Med Histac Apo-Ranitidine Ragastin Raniber]l Ranigasan Ranigast Ranital Ranitine Ranitin 150 Zantac Zantac effervescent Novo-Ranidyne

Ranitidini hydrochloridum tabl.mus., tabl. powl. 0,3g 0,332 Ranitydyna, Histac Sanofi-Biocom, Ranbaxy

Apo-Ranitidine

Ranitin 300

Zantac effervescent

Zantac

Novo-Ranidyna

Vitaminum A GlaxoWellcome Poznań Witamina A Clivarin 1432 Rifamycinum inj. dom. 0,25g/3ml 7,640 Rifocin Gruppo Lepetit Rifogal Rispolept Rispolept Rispolept Rispolept

831. |

00 EE a

co

Qo |) un

Rispolept i Rispolept Exelon . Rivastigmine kaps. 3 mg Exelon Exelon Exelon

Qo W

Qo 5) Qo

Nr 36 — 2715 — Poz. 420 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. 841. | 4 | Rivastigmine roztw. do picia 2mg/ml-120ml 504,700 Exelon kaps. Novartis Exelon 842. | 3 | Roxitromycinum tabl., tabl. powl. 150 mg 2,900 Renicin Lek Rulid 843. | 3 | Roxitromycinum tabl. 50 mg 1,600 Renicin tabl. powl. 150 mg Lek Rulid 844. | 3 Roxitromycinum tabl. 100 mg 2,200 Renicin tabl. powl. 150 mg Lek Rulid

Rulid

846. | 4 | Salbutamoli sulfas aerosol 0, lmg/dawkę-(200 dawek); aer. 5,506 bezfr., zaw. 100 mceg/dawkę(200 dawek) Salbutamol aerosol 20ml (400 GlaxoWellcome Poznań dawek) Salbuvent Ventolin

Salbutamoli sulfas krążki do inh. 200mceg/dawkę-120 dawek 18,000/opak. Salamol EB aerozol Norton Ko Ventodisks 848. | 4 Salbutamoli sulfas krążki do inh. 400mceg/dawkę-120 dawek 30,600/opak. UE Salamol EB aerozol Norton | Ventodisks Salamol EB Salbutamol Polfa Warszawa, Hasco Lek 51. Salbutamoli sulfas roztw. do nebulizacji 2,5 mg/2,5 ml Ventolin, Steri-Neb Salamol GlaxoWellcome, Norton Ventolin, Steri-Neb Salamol GlaxoWellcome, Norton Ventolin 854. | 4 Salmeteroli xinofas aerozol 0,025 mg/dawkę-60 dawek 63,000 M Foradil prosz. do inh. Novartis s Serevent 855. | 4 Salmeteroli xinofas aerozol 0,025 mg/dawkę-120 dawek 126,000 p Foradil prosz. do inh. Novartis s Serevent 856. Salmeteroli xinofas proszek do inh. 50 meg/dawkę - 60 dawek 126,000 Foradil prosz. do inh. Novartis Serevent Dysk 4 Salmeteroli xinofas proszek do inh. 50 meg/dawkę - 28 dawek 63,000 Foradil prosz. do inh. Novartis Serevent Dysk 858. | 4 Salmeteroli xinofas proszek 0,05 mg/dawkę - 60 dawek 126,000 Foradil prosz. do inh. Novartis Serevent Rotadisks

859. | 4 Selegilini hydrochloridum tabl. 0,005 g 0,351 Segan, Selerin, Selgin Anpharm, Polfa Pabianice, Polpharma Jumex Niar Selenor

[es

QO u NK

QO

857.

u [eM

Selg Selegilini hydrochloridum

Selerin, Segan, Selgin Selenor

tabl. 0,01 g ICN Polfa Rzeszów, Polfa Pabianice Polpharma

Nr 36 — 2716 — Poz. 420

Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. 861. | 4 Sertralinum tabl. 0,05 g 0,676 Fluoxetin tabl. 0.02 g Polpharma Zoloft 862. | 4 Sertralinum tabl. 0,1 g 1,350 Fluoxetin tabl. 0,02 g Polpharma Zoloft 863 4

Simvastatinum tabl., tabl. powl. 10mg 1,960

Vasilip Krka Simredin 10 Zocor (Zocor 10) 864. | 4 Simvastatinum tabl., tabl. powl. 20mg 2,936 Vasilip Krka Simredin 20 Zocor (Zocor 20) 865. | 4 Simvastatinum tabl. 40mg 4,190

Vasilip tabl. 0,02 g Krka Simredin 40

Zocor (Zocor 40) Sotaloli hydrochloridum Biosotal (Biosotal 80)

Darob Gilucor Mite Sotalex mite Sotahexal 80 Sotaloli hydrochloridum tabl. 0,160g

Biosotal (Biosotal 180) Sanofi-Biocom

Darob

Gilucor

Sotalex 160 (Sotalex)

Sotahexal 160 Spironolactonum tabl. 0,025g

Spironol, Spironolacton 25, Polspiron Polfa Grodzisk, Biofarm, Polfa Kutno

866.

tabl. 0,08g 0,334

Sanofi-Biocom

867. 0,608

868. 0,235

go [ed o

e § 8

Spironolactonum kaps. 0,05g Spironol, Spironolacton 25 tabl. 0,025g Polfa Grodzisk, Biofarm Spironolacton Stada Verospiron

Spironolactonum kaps., tabl. 0,1g Spironol, Spironolacton 25 tabl. 0,025g Polfa Grodzisk, Biofarm Aldactone 100 Spironolacton Stada Spironol 100

870. 0,680

Verospiron 871. Sucralfatum tabl. 1g, gran. 1g-sasz., zaw. 1g/5ml-sasz., 0,294 Ulgastran sasz. 5ml; gran. 1g-sasz. Sucralfate Polfa Grodzisk Suratio 1000 Sucralan Ulcogant Ulcogant Suspension (Ulcogant) Venter 872. | 2 Sucralfatum zaw. 250ml 14,677 Ulgastran Polfa Grodzisk Ulcogant Suspension (Ulcogant)

873. Sulfadiazinum argentum krem 1%-50g 7,500

Dermazin Lek Flammazine

Sulfasalazinum tabl. 0,5 g Sulfasalazin

874. | 4 0,730

Nr 36 — 2717 — Poz. 420

= FE EL EEF — [EEE5 Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. pe ||, || 8 Sulfasalazin EN

876. Sulpiridum kaps., tabl. 0,2g 0,489 Sulpiryd Farmacom Eglonyl forte Meresa 200 Sulpirid Sulpirył Sulpiridum kaps. 0,05g 0,225 Sulpiryd Farmacom Eglonyl Meresa 50 Sulpirid . Sulpi

5 Sulpirydum syrop 0,5g/100ml 5,870 Sulpiryd Farmacom Eglonyl u NE=1 inj. 0,1 g/2 ml; 0,1 g/3 ml 1,392 Sulpiryd Pliva Kraków Eglonyl Meresa Sultamicillinum tabl. 0,375g 0,339 Ampicillin tabl. 0,5g Polfa Tarchomin Unasyn Sultamicillinum prosz.do przyg. zaw. 0,25g/5ml-50ml 4,760 Ampicillin zaw. 0,25g/5ml-60ml Pliva Kraków Unasyn Sultamicillinum prosz.do przyg. zaw. 0,25g/5ml-70ml 6,160 Ampicillin zaw. 0,25g/5ml-60ml Pliva Kraków Unasyn Zemide 10

Tamoxifeni citras tabl., tabl. powl. 0,01g 0,298 Tamoxifen Anpharm, Polfa Kutno Zitazonium

Tamoxifeni citras tabl., tabl. powl. 0,02g 0,531 Tamoxifen Anpharm, Polfa Kutno Tamoxifen Ebewe (Tamoxifen-Knoll 20) Tamoxifen 20 Hexal Nolvadex D Tamofen Zemide 20 Zitazonium

Tamofen

Tamoxifen 10 Hexal 30)

Tamoxifen 30 Hexal Zemide 30 Zitazonium Tamoxifeni citras Tamoxifen tabl. 0,02 g Tamoxifen 40 Hexal Tamofen Tamoxifen Zemide 40 Zitazonium

Tamoxifen Ebewe (Tamoxifen-Knoli 10) Nolvadex Tamoxifeni citras tabl., tabl. powl. 0,03g 0,700 Tamoxifen Ebewe (Tamoxifen-Knoll Ebewe 1,020

tabl., tabl. powl. 0,04g Anpharm

Nr 36 — 2718 — Poz. 420 Nazwa firmowa EETEJNEEM limit ceny w zł/szt. 4 | Tamsulosini hydrochloridum kaps. o przedł. działaniu 0,4mg 1,825 Omnic 0,4

Terazosini hydrochloridum tabl. 1 mg + 2 mg 20,720/14 tabl.

Kamiren 4 Krka Terazosini hydrochloridum tabl. I mg + 2 mg + 5 mg 43,000/28 tabl.

Kamiren 4 Krka

Terazosini hydrochloridum tabl. 2 mg 1,480 Kamiren 4 Krka

Hytrin

Kornam . Terazosini hydrochloridum tabl. 5 mg 1,825 Kamiren 4 Krka

Hytrin

Kornam

892. Terazosini hydrochloridum tabl. 10 mg 2,620

Kamiren 4 Krka

Hytrin

Testy diagnostyczne -do oznaczania glukozy w moczu test paskowy 0,360/ TEST-TAPE E. Lilly za 1 pasek Diabur Test 5000 S-Glukotest -do oznaczenia glukozy i acetonu w moczu | test paskowy 0,220/ Cormay Uritest-1 Cormay Poland za 1 pasek -do oznaczenia glukozy i acetonu w moczu Cormay Uritest-1 test paskowy 0,220/ Keto-Diastix Cormay Poland za 1 pasek Keto-Diabur-Test 5000 -do oznaczania glukozy we krwi test paskowy 1,260/ Glucotrend, Glucotrend Plus Glucose | Roche Polska za I pasek Glucostix, BM Test-1-44 RF/Haemo- Glukotest 20-800 RF Dextrostix Glucocard ExacTech Accu-Chek Glucose Diascan Accutrend-Glucose Glucocard II Medisense Blood Glucose Sensor Electrodes One Touch Sulfcare Blood Glucose Test Strip 1 Glocodisc Esprit Elite Sensors "" Theophyllinum prolongatum, retard tabl. 0,1g, kaps. o przedł. dział. 0,1 g Theophyllinum 300 prolongatum GlaxoWellcome Poznań Theoplus Theoplus 100mg Theophyllinum Theophyllinum kaps. o przedł. uwaln. 125 mg GlaxoWellcome Poznań

Theophyllinum 300 prolongatum Afonilum retard, Afonilum SR 125

Nr 36 — 2719 — Poz. 420

Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. Theophyllinum retard kaps., tabl. 0,2g; kaps. o przedł. dział. 0,177 0,2 g, kaps. o zmod. uwaln. 0,2g

Theophyllinum 300 prolongatum GlaxoWellcome Poznań Teotard 200

Theo-Dur

Euphyllin long

Theophyllinum Theophyllinum retard, prolong. kaps., tabl. powl. 0,25g

Theophyllinum prolongatum Pliva Kraków

Afonilum retard, Afonilum SR 250

Euphyllin CR retard Theophyllinum prolong., retard tabl. 0,3g; kaps. o przedł. dział. 0,3 g, kaps. o zmod. uwaln. 0,3g

Theophyllinum 300 prolongatum, GlaxoWellcome Poznań, Biofarm Theospirex retard

Theophyllinum

Theoplus

Theoplus 300mg

Euphyllin long Theophyllinum retard kaps. 0,35g Theophyllinum 300 prolongatum GlaxoWellcome Poznań Teotard 350

Theophyllinum kaps. 0,375g 0,283 Theophyllinum 300 prolongatum GlaxoWelicome Poznań Afonilum retard forte, Afonilum SR 375 901. Theophyllinum tabl. o przedł. uwaln. 400 mg 0,283 Theophyllinum 300 prolongatum GlaxoWellcome Poznań Uni-Dur

902. Theophyllinum retard 0,320 kaps., tabl. 0,5g Theophyllinum 300 prolongatum GlaxoWellcome Poznań Teotard 500

Theophyllinum 300 prolongatum GlaxoWellcome Poznań

Uni- Dur

Metizol ICN Polfa Rzeszów

Th rozol 5

Metizol tabl. 5 mg ICN Polfa Rzeszów

Thyrozol 10

Thiamazolum tabl. powl. 20 mg 0,140

ĘŻ BE—— | =

Th rozol 20_

'Torecan Krka

Gabitril eeg | |

Gabitril

Gabitril

911. | 3 | Ticlopidini hydrochloridum tabl., tabl. powl. 0,25g 1,434 Ifapidin Anpharm Aclotin Tagren Ticlid Ticlo

Nr 36

Timololi maleas Oftensin Cusimolol Oftan-Timolol Timohexal 0,25% Timoptic 0,25% Timololi maleas

Cusimolol

Oftan-Timolol

Timoptic 0,5% Timololi maleas

Timohexal 0,1%

917. | 3 | Tobramycini sulfas Nebcin Brulamycin Tocoferoli acetas Vitamin E400 Vitaminum E 920. Tolbutaminum Antidiab tabl. 5 mg Diabetol 921. Topiramatum Sabril, Gabitril, Neurontin 'Topamax 922. |4 Topiramatum Sabril, Gabitril, Neurontin Topamax 923. |4 Topiramatum Sabril, Gabitril, Neurontin Topamax 924. |4 Topiramatum Sabril, Gabitril, Neurontin Topamax

3,4 | Tramadoli hydrochloridum Tramadol, Tramal

Trodon

Trodon

Trodon

Oftensin, Timohexal 0,5%

Oftensin krople do oczu 0,25%-5m

915. | 4 | Timololi maleas Oftensin krople do oczu 0,25%-5ml Timoptic XE

916. | 4 Timololi maleas Oftensin krople do oczu 0,25%-5ml Timoptic XE

3,4 | Tramadoli hydrochloridum Tramal (Tramal 50), Tramadol

3,4 | Tramadoli hydrochloridum Tramal (Tramal 100), Tramadol

928. | 3,4 | Tramadoli hydrochloridum Tramadol, Tramal Trodon

Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

krople do oczu 0,25%-5ml Polpharma

krople do oczu 0,5%-5ml Polpharma, Hexal

krople do oczu 0,1%-5ml Polpharma

krople do oczu tworzące żel 0,25%-2,5ml Polpharma

krople do oczu tworzące żel 0,5%-2,5ml Polpharma

inj. 0,08 g/2 ml 12,900 E. Lilly

kaps. twarde 300 mg 0,288 Slovakofarma

919. Tocoferoli acetas papam 400 mg

Vitamin E400

tabl. CZE 5g zzz 172

Krka

tabl. powl. 25 mg Hoechst Marion Roussel, Sanofi-Biocom Parke Davis

tabl. powl. 50 mg Hoechst Marion Roussel, Sanofi-Biocom Parke Davis

tabl. powl. 100 mg Hoechst Marion Roussel, Sanofi-Biocom Parke Davis

tabl. powl. 200 mg Hoechst Marion Roussel, Sanofi-Biocom Parke Davis

czopek 0,1g GlaxoWellcome Poznań, Polpharma

inj. 0,05g/ 1ml Polpharma, Pliva Kraków

inj. 0,1g/2ml Polpharma, Pliva Kraków

kaps. 0,05g Synteza, Polpharma, Polfa Grodzisk

3,340

4,400

1,670

0860) 360

0,603

Nr 36 — 2721 — Poz. 420 Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt. 3,4

Tramal, Tramadol Polpharma, Synteza Trodon Tramal Polpharma

931. | 3,4 | Tramadoli hydrochloridum tabl. o przedł. uwaln., tabl. powl. o przedł. 1,396 p” uwaln. 0,1 g Tramal Polpharma 932. | 3,4 | Tramadoli hydrochloridum tabl. o przedł. uwaln., tabl. powl. o przedł. 1,968 u uwaln. 0,15 g Polpharma 933. | 3,4 | Tramadoli hydrochloridum tabl. o przedł. uwaln., tabl. powl. o przedł. 2,634

uwaln. 0,2 g

Polpharma

934. | 3 | Trandolaprilum kaps. 0,5mg 0,410 Prestarium tabl. 0,004g Servier Gopten, Gopten 0,5 935. | 3 | Trandolaprilum kaps. 0,002g 1,210 Prestarium tabl. 0,004g Servier Gopten, Gopten 2,0 936. | 2 Tretinoinum płyn 0,05%-50ml 7,885 Atrederm płyn 0.05%-60ml Pliva Kraków Airol 937. | 4 | Trifluoperazini dihydrochloridum tabl. powl. 0,001 g 0,080 Apo-Trifluoperazine(Apo- Trifluoperazine 1) 938. Trifluoperazini dihydrochloridum 0,090 Apo-Trifluoperazine (Apo- Trifluoperazine 2) 939. | 4 | Trifluoperazini dihydrochloridum tabl. powl. 0,02 g 0,170 Apo-Trifluoperazine (Apo- Trifluoperazine 20)

Trifluoroperazini dihydrochloridum Apo-Trifluoperazine (Apo-

Trifluoperazine 5)

Stelazine

941. | 4 | Trifluoroperazini dihydrochloridum draż., tabl. powl. 0,01g Apo-Trifluoperazine (Apo- Apotex Trifluoperazine 10) Terfluzine

Parkopan 2 Trihexyphenidyli hydrochloridum 0,170 Parkopan 5

Triptorelinum inj., liof. i rozp. do sporz. zaw. o przedł. 573,300

uwaln. do wstrz. dom. 3,75 mg |

tabl. powl., draż. 0,005g 0,126

Apotex

0,150

Diphereline SR 3,75 Beaufour Ipsen

Decapeptyl Depot Tropisetron hydrochloridum kaps. 0,005g 39,902 Atossa tabl. 0,008 g Anpharm

Navoban Vaccinum BCG

liof. do sporz. wlew. dopęch. 50mg/ml, 500 mlICFU, inj. 100 mg (zaw. do wlewek dopęch. 100mg/ml prątków BCG), liof. do inj. 81 mg prątków BCG

Biomed Lublin

131,160

Onko BCG Onco TICE Immunostymulant BCG ImmuCyst

— o | (I ©

Nr 36 — 2722 — Poz. 420

Lp. L Nazwa/ Postać i dawka/ Ustalony max. Nazwa firmowa Producent limit ceny w zł/szt.

947. | 1 Verapamili hydrochloridum draż. tabl.,tabl.powl. 0,04g 0,105 Staveran 40mg (Staveran 40) Polpharma Isoptin (Isoptin 40) Lekoptin Verapamil Verpamil Veratio 40 948. | 1 Verapamili hydrochloridum draż. ,tabl., tabl.powl. 0,08g Staveran 80mg (Staveran 80) Polpharma Apo-Verap Falicard 80 Isoptin (Isoptin 80) Lekoptin Verpamil i Veratio 80 Novo-Veramil Verapamil

0,159

949. Verapamili hydrochloridum draż.,tabl.powl. 0,12g 0,205 Staveran 120mg (Staveran 120) Polpharma Apo-Verap Isoptin Lekoptin Verpamil Veratio 120 Novo-Veramil Verapamil 950. Verapamili hydrochloridum prolong. 0,240 tabl. powl., tabl. powl. o przedł. uwaln. 0,12g Staveran prolong. Polpharma Isoptin SR

Verapamili hydrochloridum prolong. tabl. powl., tabl. powl. o przedł. uwaln. 0,24g

Polpharma

0,412

Staveran prolong. Isoptin SR, Isoptin SRE-240

951.

Lekoptin retard 952. Verapamili hydrochloridum

Lekoptin

Isoptin

Verpamil

Verapamil

Veratio 5

953. | 4 | Vigabatrinum tabl. 0,5 g 3,690 Sabril

954. | 4 | Vincristini sułfas inj. 0,001g, roztw. do inj. I mg/ml 29,600 Vincristin Richter Gedeon Oncovin Vincristin Liquid Accolate

Legenda:

L - Określenie wykazu

1 - Wykaz leków podstawowych

2 - Wykaz leków uzupełniających wydawanych za odpłatnością 30% ceny leku

3 - Wykaz leków uzupełniających wydawanych za odpłatnością 50% ceny leku

4 - Wykaz leków wydawanych w chorobach przewlekłych Wyłtłuszczenie - preparaty, których cena była podstawą ustalenia limitu. Podkreślenia - preparaty, których cena była tylko podstawą do przeliczenia ceny limitowej i podana kwota w rubryce "Ustalony max. limit ceny w zł/szt." nie dotyczy podkreślonego preparatu. W przypadku gdy cena urzędowa za opakowanie preparatu, który był podstawą ustalenia limitu, jest różna + 0,05 zł od wielokrotności maksymalnego limitu - należy przyjąć za limit cenowy cenę urzędową za opakowanie. Zmiana ceny urzędowej nie jest równoznaczna ze zmianą opublikowanego limitu.

inj. 0,005g/2ml Lek

0,810