§ 1.

Ustala się wzory dokumentów stosowanych na 1 stycznia 2002 r. potrzeby ewidencji odpadów: 1) wzór karty ewidencji odpadu zawiera załącznik nr 1 do rozporządzenia,

2) wzór karty ewidencji komunalnych osadów ścieko-;. wych zawiera załącznik nr 2 do rozporządzenia, Minister Srodowiska: S. Zelichowski

Nr 152 — 12462 —

Zatączniki do rozporządzenia Ministra Srodowiska z dnia 11 grudnia 2001 r. (poz. 1736)

Załącznik nr 1

WZÓR KARTY EWIDENCJI ODPADU

KARTA EWIDENCJI ODPADU

Kod odpadu Rodzaj odpadu

Rok ewidencji

Procentowa zawartość PCB w odpadzie* Posiadacz odpadów?

Działalność w zakresie:" Tr

Ll

Zb

LI

Masa

Miesiąc Masa

Un

LI

Od

l

Gospodarowanie odpadami

przyjętych | przekazania odpadów [Mgr

wytworzonych odpadów [Mg]

we własnym zakresie

Podpis osoby sporządzającej

odpady przekazane innemu posiadaczowi

Metoda unieszkodliwiania D*

* Dotyczy działałności w zakresie unieszkodliwiania PCB. Imię i nazwisko lub nazwa posiadacza odpadów. * Adres zamieszkania lub siedziby posiadacza odpadów.

d Zaznaczyć symbolem X odpowiednią odpowiedź: W — wytwarzanie odpadów, Zb — zbieranie odpadów, Tr — transport odpadów, Od — odzysk odpadów, Un — unieszkodliwianie odpadów. * Z dokładnością do l miejsca po przecinku dla odpadów innych niż niebezpieczne, do 3 miejsca po przecinku

dla odpadów niebezpiecznych.

Symbole R określają działania polegające na wykorzystaniu odpadów w całości lub w części lub prowadzące do odzyskania z odpadów substancji lub materiałów, lub energii, wraz z ich wykorzystaniem według załącznika

nr 5 do ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. o odpadach.

% Symbole D określają procesy unieszkodliwiania według załącznika nr 6 do ustawy z dnia 27 kwietnia 2001r. o

odpadach.

Nr 152 — 12463 — Poz. 1736

Załącznik nr 2

WZÓR KARTY EWIDENCJI KOMUNALNYCH OSADÓW ŚCIEKOWYCH

KARTA EWIDENCJI KOMUNALNYCH OSADÓW ŚCIEKOWYCH

Wytwórca komunalnych osadów ściekowych”

Telefon/fax

Rodzaj obróbki komunalnych osadów ściekowych przeprowadzonej przez ich wytwórcę

Skład i właściwości komunalnych osadów ściekowych

Odczyn pH Zawartość suchej masy [%] Zawartość substancji organicznych [% s.m.]

Zawartość azotu ogólnego [% s.m.|] w tym: azotu amonowego [%s.m.]

Zawartość fosforu ogólnego [% s.m.] Zawartość wapnia i magnezu [% s.m. Liczba ż ch jaj pasożytów

Postać osadów:”

Miejsce Powierzchnia Miesiąc | wytworzo- stosowania stosowania nych osadów | osadów [Mg]" osadów [ha] Mg]

4 [mię i nazwisko lub nazwa wytwórcy komunalnych osadów ściekowych.

b Adres zamieszkania lub siedziby wytwórcy komunalnych osadów ściekowych.

* Zaznaczyć symbolem X odpowiednią odpowiedź.

47 dokładnością do 1 miejsca po przecinku dla odpadów innych niż niebezpieczne, do 3 miejsca po przecinku dla odpadów niebezpiecznych.

* Imię i nazwisko lub nazwa posiadacza odpadów, stosującego komunalne osady ściekowe.

f Adres zamieszkania lub siedziby posiadacza odpadów, stosującego komunalne osady ściekowe.

8 Wpisać miejsce stosowania komunalnych osadów ściekowych: nazwa województwa, powiatu lub gminy.

h Wpisać typ gleby: lekka, średnia, ciężka.

Nr 152 — 12464 — Poz. 1736 Załącznik nr 3

WZÓR KARTY PRZEKAZANIA ODPADÓW

KARTA PRZEKAZANIA ODPADU Nr ka Rok ewidencji

Posiadacz odpadów, który przekazuje odpad” Posiadacz odpadów, który przejmuje odpad”

Telefon/fax Telefon/fax Nr REGON Nr REGON

Kod odpadu Rodzaj odpadu

Potwierdzam przekazanie odpadu Potwierdzam przyjęcie odpadu

Adres

data, pieczęć i podpis data, pieczęć i podpis

Data/miesiąc” Masa przekazanych odpadów Numer rejestracyjny pojazdu, Mg] przyczepy lub naczepy”

* Imię i nazwisko lub nazwa posiadacza odpadów.

b Adres zamieszkania lub siedziby posiadacza odpadów.

* Karta może być stosowana jako jednorazowa karta przekazania odpadu lub jako zbiorcza karta przekazania odpadu, obejmująca odpad danego rodzaju przekazywany łącznie w czasie jednego miesiąca kalendarzowego temu samemu posiadaczowi odpadów.

127 dokładnością do I miejsca po przecinku dla odpadów innych niż niebezpieczne, do 3 miejsca po przecinku dla odpadów niebezpiecznych.

* Dotyczy odpadów niebezpiecznych.