Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 października 2001 r. w sprawie wykazu bezpłatnych podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń.

Nr 121

1311 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

z dnia 10 października 2001 r.

w sprawie wykazu bezpłatnych podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń.

Na podstawie art. 31e ust. 2 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117,

, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162,

, z 1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483, Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109,

i Nr 110, poz. 1255 i 1256, z 2000 r. Nr 12,

, Nr 18, poz. 230, Nr 95, poz. 1041 i Nr 122, poz. 1311 i 1324 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64, Nr 52,

, Nr 88, poz. 961 i Nr97, poz. 1050) zarządza się, co następuje:

8 1. Ustala się:

1) wykaz podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa przysługujących ubezpieczonemu bezpłatnie, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia,

2) wykaz podstawowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu świadczeń, o których mowa w pkt 1, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia.

8 2. Osobom upośledzonym umysłowo w stopniu znacznym lub głębokim, jeżeli wynika to ze wskazań medycznych, przysługują także bezpłatnie:

1) świadczenia zdrowotne określone w załączniku nr 1, wykonywane w znieczuleniu ogólnym,

2) kompozytowe materiały światłoutwardzalne do wypełnień.

8 3. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 sierpnia 2000 r. w sprawie wykazu podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych (Dz. U. Nr 72, poz. 851).

8 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2002 r.

Minister Zdrowia: G. Opala

Nr 121 — 9456 — Poz. 1311

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 października 2001 r. (poz. 1311)

Załącznik nr 1

WYKAZ PODSTAWOWYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH LEKARZA STOMATOLOGA PRZYSŁUGUJĄCYCH UBEZPIECZONEMU BEZPŁATNIE

Lp.| Swiadczenie stomatologiczne Kod świadczenia | Wartość stomatologicznego wg punktowa Międzynarodowej procedury Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych

ICD-9-CM 4 Badanie, orzeczenia, czynności szczegółowe |

|_| Badanie lekarskie stomatologiczne I raz w okresie 12 miesięcy ______ |23.0101 ___ [100 [__|Badanie lekarskie kontrolne I raz w okresie 12 miesięcy _ | | |—|—__ |23.0102 100 | |Konsultacja lekarza stomatologa specjalisty _ | | | |_| 23.0105 200 | |Poradalekarska _ 0, 0), 0/00 0 (|| [23.0103 __ | 60 15 Rentgenodiagnostyka o |

Rentgenodiagnostyka — do 2 zdjęć wewnątrzustnych w okresie 12 miesięcy |23.0301 80 — wyłącznie w połączeniu ze świadczeniami w ramach powszechnego

| ubezpieczenia zdrowotnego

Znieczulenie KOEENENK NEM Znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne znieczulenie 3.0401

| Znieczulenie przewodowe wewnątrzustne _ _ | —————_ | 23.0403 120 5 100 6 |Profilaktyka stomatologiczna |

Leczenie nadwrażliwości zębów w obrębie 4 łuku zębowego 23.1007 80 7 | Leczenie choroby próchnicowej zębów

Leczenie próchnicy powierzchniowej — za każdy ząb 23.1101 140

Całkowite opracowanie ubytku próchnicowego z założeniem podkładu 100

Całkowite opracowanie rozległego ubytku próchnicowego z założeniem 23.1103 150

podwójnego podkładu

23.1105

| | Opatrunek leczniczy w zębie stałym 100 || Wypełnienie ubytku korony zęba na I powierzchni _ _ __—_—_—————_]23.1109 __ [200 | | Wypełnienie ubytku korony zęba na 2 powierzchniach _ _ __————_ |23.1110 ___ |250 | T Wypełnienie ubytku korony zęba na 3 powierzchniach (MOD) [23.1111 ___|350 Leczenie endodontyczne zębów u osób powyżej 18 roku życia, z wyłączeniem zębów przedtrzonowych i trzonowych

| | Trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem 23.1201 80

Nr 121 — 9457 — Poz. 1311

|_|Dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem ______ [231202 [mo ___ | Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi jednego kanału

Czasowe wypełnienie jednego kanału 23.1306 100 Ostateczne wypełnienie jednego kanału 23.1307 170 Leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem | kanału ze zgorzelą miazgi |23.1311 680

— nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku koron

9 | Zapobieganie i leczenie chorób przyzębia |

Usunięcie złogów nazębnych z 2 łuku zębowego I raz w okresie 12 100

miesięc

Płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku — obejmuje każdą wizytę 100

150

250

110 |Usunięciezba "|||

100

Usunięcie głęboko złamanego zęba poprzez dłutowanie 23.1703 350 wewnątrzzębodołowe przy zastosowaniu wierteł, dźwigni

płata śluzówkowo-okostnowego

700 11 | Inne zabiegi chirurgii stomatologicznej KEEEEEEENEEM |_| Chirurgiczne zaopatrzenie małejrany ||| | ||| || —|__ [23.1810 __ |160 | |_| Chirurgiczne zaopatrzenie dużej albo znacznie zanieczyszczonej rany ___ |23.1812 __ [400 |

Zatamowanie masywnego krwawienia w obrębie jamy ustnej przez 23.1813

podwiązanie, podkłucie naczyń — jako zabieg odrębn

|| Założenie opatrunku chirurgicznego 23.1815 [80 |

Wycięcie małego guzka, zmiany zębopochodnej lub włókniaka z wysłaniem | 23.1901 250 materiału do badania histopatologicznego — nie obejmuje kosztów badania Wyłuszczenie torbieli zębopochodnej 23.1807

— Wyłuszczenie kamienia z przewodu ślinianki 23.1808 | |Plastyka połączenia lub przetoki ustno-zatokowej 23.1906

5 Plastyka wyrostka zębodołowego w obrębie szczęki lub/i żuchwy z

wyłączeniem wszczepów i przeszczepów. Zabieg wykonywany jako 23.1903 350

gotowanie podłoża do leczenia protetycznego w ramach

Nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia, | 23.2001 włącznie z drenażem i opatrunkiem

23.2101

Repozycja i unieruchomienie złamanego fragmentu wyrostka zębodołowego | 23.2102 z zębem lub zębami |

"Tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub/i żuch 23.2205

| | Założenie drucianej szyny nazębnej 23.2206 m Zdjęcie szyny nazębnej prz mianie lub zakończeniu leczenia 23.2209

Nr 121 — 9458 — Poz. 1311

| | Repozycja i unieruchomienie zwichniętej żuch 12 | Leczenie protetyczne z zastosowaniem ruchomych częściowych i całkowitych protez akrylowych w szczęce i żuchwie raz na 5 lat oraz odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych częściowych i całkowitych w szczęce i żuchwie — raz na 2 lata

Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej wyłącznie | 23.3102 900

z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 5-8 brakujących zębów

Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej wyłącznie | 23.3103 1400

z prostymi doginanymi klamrami w zakresie większym niż 8 brakujących

zębów

Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie 2300 Zastosowanie prostych dwuramiennych elementów utrzymujących lub 23 3 107 200 podpierających lub wieloramiennych elementów doginanych o podobnym

działaniu dodatkowo do każdej protezy — rozliczane za każdy element

5 Odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych w większym zakresie z wyciskiem Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z 460 ukształtowaniem obrzeża — dla szczęki Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z 510 czynnościowym ukształtowaniem obrzeża — dla żuch PRE | obrębie twarzoczaszki Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub |23.3118 520 zamknięcie defektów w obrębie szczęki przy istniejącym uzębieniu resztko

Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub |23.3119 650 zamknięcie defektów w obrębie bezzębnej szczęki

| | Wykonanie obturatora dla zamknięcia podniebienia miękkieg 23.3120 1700 Wykonanie tymczasowej protezy poresekcyjnej wypełniającej ubytki po 23.3121 1050

resekcji lub uzupełniającej duże defekty szczęki

|_| Wykonanie protezy poresekcyjnej ostatecznej | | ||| [23.3122 2600

Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia defektów części miękkich |23.3123 2600

lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy o mniejszym zakresie

Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia defektów części miękkich |23.3124 4000 lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy w większym zakresie

Nr 121 — 9459 — Poz. 1311 Za∏àcznik nr 2