Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 stycznia 1998 r. w sprawie stanów zdrowia oraz szczegółowych zasad, warunków i trybu wydawania zaświadczeń będących podstawą uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego dla dziecka.

Nr 15 - 574- Poz. 69 i 70

Załącznik do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 19 stycznia 1998 r. (poz. 69)

WZÓR UPOWAŻNIENIA DO PRZEPROWADZANIA CZYNNOŚCI KONTROLNO-ROZPOZNAWCZYCH Z ZAKRESU OCHRONY PRZECIWPOŻAROWEJ

Strona l Strona 2

(pieczęć podłużna wystawcy) Na podstawie § 9 liSt. I rozporządzenia Ministra Spra\\ Wewnętrznych i Administracji z dnia 19 stycznia 1998 r.

w sprawic czynności kontrolno-rozpoznawczych z zakresu

ochrony przeciwpożarowej oraz osób uprawnionych do idl prl.cprowadzania (Dz.U. Nr 15, poz. 69) li P o waż n i a 111:

(stopieli, tytul, imię i nazwisko)

UPOWAżNIMr ... (stanowisko slużbowe)

Vl; do przeprowadzania czynności kontrolno-rozpoznawczych ~~ w zakresie wynikającym z § 4 rozporządzenia na terenie:

czyn o o-rozpoznawczych

z zakl c rony przeciwpożarowej

Ważne do dnia ................ wraz z

legitymacją służbową

(m.p.) (data wystawienia) (pieczęć i podpis wystawiającegu)

70

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 26 stycznia 1998 r.

w sprawie stanów zdrowia oraz szczegółowych zasad, warunków i trybu wydawania zaświadczeń będących podstawą uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego dla dziecka.

Na podstawie art. 14 ust. 5 ustawy z dnia 1 grudnia § 2. Stany zdrowia, ze względu na które dziecko wy 1994 r. o zasiłkach rodzinnych i pielęgnacyjnych (Dz. U. maga ze strony innej osoby stałej opieki polegającej na z 1995 r. Nr 4, poz. 17 i Nr 138, poz. 681 oraz z 1997 r. pielęgnacji lub na systematycznym współdziałaniu Nr 93, poz. 569) zarządza się, co następuje: w postępowaniu leczniczym lub rehabilitacyjnym,

obejmują: § 1. Przepisy r9zporządzenią stosuje się do, osób, Hwro"dzone wady rozwojowe z po'rażeniem lub nie o których mowa wart. 14 ust. 3 pkt 1 i ust. 4 ustawy dowładami kończyn, upośledzające w znacznym z dnia 1 grudnia 1994 r. o zasiłkach rodzinnych i pielę­ stopniu zdolnośĆ chwytną rąk'lub utru'dniające sa gnacyjnych: . modzielne poruszarie się, oraz wady rozwojowe 1) w wieku do lat 16, twarzoczaszki, przewodu pokarmowego, odbytu, narządu rodnego i inne wady wrodzone wymaga

2) powyżej 16 lat do czasu ukończenia nauki w szkole, jące pomocy pielęgnacyjnej rodziców w trakcie le nie dłużej niż do 24 lat, jeżeli zasiłek pielęgnacyjny czenia i rehabilitacji, przysługiwał tej osobie przed ukończeniem 16 lat 2) wrodzone lub nabyte ubytki anatomiczne kończyny - wymagających ze względu na stan zdrowia stałej górnej lub dolnej upośledzające w znacznym stop opieki ze strony innej osoby, zwanych dalej "dziec niu zdolność chwytną rąk lub utrudniające samo kiem". dzielne poruszanie się,

Nr 15 - 575- Poz. 70

3) zespoły chorobowe będące następstwem urazów 2. Stwierdzenie stanu zdrowia w celu wydania za okołoporodowych, świadczenia może być dokonane po uprzednim osobi stym zbadaniu dziecka przez lekarza lub na podstawie 4) zespoły chorobowe upośledzające w znacznym dokumentacji medycznej, z której w sposób jednoznacz stopniu zdolność chwytną rąk lub utrudniające sa modzielne poruszanie się, ny wynika zasadność wydania tego zaświadczenia.

5) upośledzenia umysłowe począwszy od upośledze­ § 5. Zaświadczenie wydaje się na wniosek osoby nia w stopniu umiarkowanym (iloraz inteligencji ubiegającej się o przyznanie uprawnienia do zasiłku około 50 i poniżej według klasyfikacji międzynaro­ pielęgnacyjnego. dowej), § 6. 1. Zaświadczenie jest wydawane niezwłocznie, 6) psychozy i zespoły psychotyczne, w których okres na formularzu "Zaświadczenie lekarskie o stanie zdro leczenia przekracza 6 miesięcy, wia dziecka dla ustalenia prawa do zasiłku pielęgnacyj­ 7) padaczkę z wyrażnymi następstwami psychoneu nego", którego wzór stanowi załącznik do rozporządze­ rologicznym i, nia.

8) wrodzone lub nabyte wady narządu wzroku powo 2. O fakcie i dacie odmowy wydania zaświadczenia dujące znaczne ograniczenie jego sprawności (ob należy: niżenie ostrości wzroku w oku lepszym do 5/25 lub 0,2 według Snellena po wyrównaniu wady wzroku 1) dokonać adnotacji w dokumentacji medycznej szkłami korekcyjnymi lub ograniczenie pola widze dziecka, nia do przestrzeni zawartej w granicach 30 stopni), 2) poinformować na piśmie osobę ubiegającą się 9) głuchotę lub obustronne upośledzenie słuchu wy o przyznanie uprawnienia do zasiłku pielęgnacyj­ magające aparatowania, nego.

10) niemotę lub bardzo znaczne zaburzenia mowy wy § 7. Przy ustalaniu okresu, na który wydaje się za magające współdziałania drugiej osoby w procesie świadczenie, należy uwzględnić rokowanie co do moż­ uczenia się, liwości zmiany stanu zdrowia dziecka.

11) wrodzone lub nabyte wady układu krążenia i odde chowego znacznie upośledzające sprawność orga § 8. 1. W razie odmowy wydania zaświadczenia nizmu, w tym mukowiscydozę oraz astmę o cięż­ przysługuje prawo wystąpienia odpowiednio do kie kim przebiegu, rownika publicznego zakładu opieki zdrowotnej albo do podmiotu udzielającego zamówienia, o którym mo 12) cukrzycę, wa w § 3, z wnioskiem o przeprowadzenie ponownego 13) fenyloketonurię, badania stanu zdrowia.

14) celiakię i inne zespoły złego wchłaniania wymaga 2. Kierownik publicznego zakładu opieki zdrowot jące długotrwałego stosowania diet eliminacyj nej albo podmiot, o którym mowa w ust. 1, wyznacza nych, miejsce i termin ponownego badania stanu zdrowia 15) hemofilię, dziecka. Badanie przeprowadza się nie później niż w terminie miesiąca od złożenia wniosku, o którym 16) chorobę nowotworową, mowa ust. 1. 17) inne stany chorobowe lub po przebytych choro bach, lub po urazach powodujących w takim sa § 9. 1. Lekarz przeprowadzający badanie, o którym mym stopniu jak choroby wymienione w pkt 1-16 mowa w § 8 ust. 1, wydaje zaświadczenie albo odma upośledzenie sprawności ogólnej, utrudniające wia jego wydania, dokonując odpowiedniego wpisu możliwość samodzielnego poruszania się, lub sta do dokumentacji medycznej i powiadamiając podmiot, ny wymagające opieki i pomocy innej osoby w le który zlecił przeprowadzenie badania. czeniu i rehabilitacji, a także w ochronie dziecka przed możliwością doznania urazu. 2. Przepisy § 4, 6 ust. 1 i § 7 stosuje się odpowiednio.

§ 3. Zaświadczenie będące podstawą uzyskania za § 10. W razie wydania zaświadczenia na podstawie siłku pielęgnacyjnego dla dziecka, zwane dalej "za § 9 ust. 1 należy uwzględnić w nim okres od daty od świadczeniem", wydaje lekarz publicznego zakładu mowy, o której mowa w § 6 ust. 2. opieki zdrowotnej lub lekarz, który wykonuje zadania . publicznego zakładu opieki zdrowotnej w związku z za § 11. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia mówieniem przyjętym na podstawie ustawy z dnia i Opieki Społecznej z dnia 25 lutego 1995 r. w sprawie 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej stanów zdrowia, ze względu na które przysługuje zasi (Dz. U. Nr 91, poz. 408, z 1992 r. Nr 63, poz. 315, z 1994 r. łek pielęgnacyjny dziecku w wieku do 16 lat (Dz. U. Nr 121, poz. 591, z 1995 r. Nr 138, poz. 682, z 1996 r. Nr 20, poz. 107). Nr 24, poz. 110 oraz z 1997 r. Nr 104, poz. 661 i Nr 121,

). § 12. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. § 4. 1. Warunkiem wydania zaświadczenia jest stwierdzenie przez lekarza, o którym mowa w § 3, sta Minister Zdrowia i Opieki Społecznej: nu zdrowia dziecka określonego w § 2. W. Maksymowicz

Nr 15 - 576- Poz. 70

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 26 stycznia 1998 r. (poz. 70)

ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

o stanie zdrowia dziecka dla ustalenia prawa do zasiłku pielęgnacyjnego

Pieczątka publicznego zakładu opieki zdrowotnej lub lekarza, który wykonuje zadania publicznego zakładu opieki zdrowotnej na podstawie ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408, z 1992 r. Nr 63, poz. 315, z 1994 r. Nr 121,

, z 1995 r. Nr 138, poz. 682, z 1996 r. Nr 24, poz. 110 oraz z 1997 r. Nr 104, poz. 661 i Nr 121, poz. 769)

Stwierdzam, że:

imię i nazwisko .......................................................................................................................................................

data urodzenia ........................................................................................................................................................

zamieszkały(a) ....................................................................................................................................................... . (ulica, numer domu i mieszkania, miejscowość)

ze względu na stan zdrowia wymaga stałej opieki pielęgnacyjnej lub systematycznego współdziałania

w postępowaniu leczniczym lub rehabilitacyjnym

na okres od ...................................................... do ..................................................... .

(pieczęć i podpis lekarza)

Data wystawienia zaświadczenia

(dzień, miesiąc, rok)

MzJL-1b

Egzemplarze bieżące i z lat ubiegłych oraz załączniki można nabywać na podstawie nadesłanego zamówienia w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsińska 69fi1, 02-903 Warszawa

Reklamacje z powodu niedoręczenia poszczególnych numerów zgłaszać należy na piśmie do Wydziału Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsińska 69fi1, 02-903 Warszawa, do 15 dni po otrzymaniu następnego kolejnego numeru

o wszelkich zmianach nazwy prenumeratora lub adresu prosimy niezwłocznie informować na piśmie Wydział Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów Redakcja: Biuro Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej i Dziennika Urzędowego Rzeczypospolitej Polskiej "Monitor Polski" Al. Ujazdowskie 1/3,00-583 Warszawa, P-29 Skład, druk i kolportaż: Wydział Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów ul. Powsińska 69fi1, 02-903 Warszawa, tel. 694-67-50, 694-67-52 i 694-67-03, fax 694-62-06

Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsińska 69fi1, 02-903 Warszawa

Zam. 83/W/C/98 ISSN 0867-3411 Cena 2 zł 52 gr