Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 27 czerwca 1996 r. w sprawie książeczek usług medycznych.

Nr 92 - 1999 - Poz. 419 i 420

§ 1. 1. W rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrz­ 2) w § 11 w pkt 1 wyrazy ,,5 zł" zastępuje się wyraza nych z dnia 5 czerwca 1992 r. w sprawie równoważników mi ,,6 zł".

pieniężnych przysługujących strażakom Państwowej Straży Pożarnej za brak lokalu mieszkalnego oraz za re 2. Stawki równoważników, o których mowa w

mont zajmowanego lokalu (Dz. U. Nr 51, poz. 235, ust. 1, obowiązują od dnia 1 stycznia 1996 r.

z 1993 r. Nr 24, poz. 110, z 1994 r. Nr 140, poz. 798 i z 1995 r. Nr 90, poz. 450) wprowadza się następujące zmiany: § 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. 1) w § 5 w ust. 1 w pkt 1 i 2 wyrazy ,,5 zł 50 gr"

i ,,5 zł 40 gr" zastępuje się odpowiednio wyrazami ,,6 zł 70 gr" i ,,6 zł 50 gr", Minister Spraw Wewnętrznych: w z. A. Anklewicz

420

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 27 czerwca 1996 r.

w sprawie książeczek usług medycznych.

Na podstawie art. 6 ust. 4 ustawy z dnia 27 września § 3. 1. Książeczkę usług medycznych wydaje woje

1991 r. o zasadach odpłatności za leki i artykuły sanitar woda właściwy ze względu na miejsce stałego pobytu ne (Dz. U. Nr 94, poz. 422, z 1994 r. Nr 111, poz. 535 lub pobytu czasowego trwającego powyżej 2 miesięcy i z 1995 r. Nr 138, poz. 684) zarządza się, co następuje: osoby uprawnionej.

§ 1. 1. Wprowadza się dla osób objętych ubezpie 2. Wojewoda właściwy jest również do każdorazo­ czeniem społecznym i uprawnionych na podstawie od wego wydawania części wymiennej książeczki usług rębnych przepisów do bezpłatnej pomocy leczniczej, medycznych po jej wyczerpaniu w sposób uniemożli­ zwanych dalej "osobami uprawnionymi", książeczkę wiający dalsze rejestrowanie świadczeń zdrowotnych. usług medycznych. 3. Książeczka usług medycznych oraz część wy 2. Książeczka usług medycznych składa się z części mienna książeczki wydawane są bezpłatnie, z wyjąt­ stałej i części wymiennej. kiem sytuacji określonej w § 8 ust. 2.

3. Część stała książeczki usług medycznych zawie 4. Wojewoda obowiązany jest do ochrony danych pa ra dane osobowe oraz informacje o stanie zdrowia oso cjenta przed dostępem do nich osób nieuprawnionych. by uprawnionej, a także inne dane medyczne ważne w opinii lekarza lub osoby uprawnionej. Wpisu danych § 4. 1. Książeczkę usług medycznych lub część wy

medycznych i informacji o stanie zdrowia w części sta mienną książeczki usług medycznych wydaje się oso

łej książeczki usług medycznych dokonuje lekarz, le bie uprawnionej po przedstawieniu dokumentu po

karz dentysta, starszy felczer, felczer, pielęgniarka lub twierdzającego uprawnienia do bezpłatnej pomocy

położna. leczniczej.

4. Część wymienna służy do rejestrowania zleco 2. Odbiór książeczki usług medycznych lub części nych świadczeń zdrowotnych, w tym również poszcze wymiennej książeczki usług medycznych osoba gólnych usług medycznych wchodzących w skład uprawniona potwierdza własnoręcznym podpisem. świadczenia zdrowotnego, oraz wszelkich innych usług niezbędnych do realizacji świadczenia zdrowotnego. 3. Książeczka usług medycznych nie zastępuje do Rejestrowanie obejmuje w szczególności: wystawianie kumentu uprawniającego do bezpłatnej pomocy lecz recept, zlecanie badań diagnostycznych i wystawianie niczej przy korzystaniu z usług publicznych zakładów skierowań do zakładów opieki zdrowotnej. opieki zdrowotnej.

5. Wpisów w części wymiennej dokonuje wystawia 4. Wydający książeczkę usług medycznych obowią­ jący receptę bądź zlecający świadczenia zdrowotne. zany jest do pouczenia osoby uprawnionej o sposobie Wpisu potwierdzającego wykonanie świadczenia (re legitymowania się i posługiwania książeczką usług me cepty) dokonuje osoba realizująca zlecenie (receptę). dycznych.

6. Książeczkę usług medycznych osoba uprawnio § 5. Wpisy w książeczce usług medycznych należy na okazuje każdorazowo przy udzielaniu świadczeń nanosić w sposób czytelny, a przekreślenia i poprawki zdrowotnych przez zakłady opieki zdrowotnej. potwierdzać podpisem i odciskiem pieczątki.

§ 2. Wzór książeczki usług medycznych stanowi za § 6.1. Wpisów w części wymiennej książeczki usług

łącznik nr 1 do rozporządzenia. medycznych dokonuje się na oryginalnym egzempla-

Nr 92 - 2000 - Poz. 420

rzu (kolor biały) zaopatrzonym w dwa wtórniki samo Obowiązek dokonywania tego wpisu nie dotyczy wy kopiujące (kolor żółty i różowy). stawiania recept.

2. Oryginalny egzemplarz, o którym mowa w ust. 1, § 8.1. W razie zaginięcia części stałej lub wymien pozostaje w książeczce usług medycznych, stanowią­ nej książeczki usług medycznych, osoba uprawniona cej własność pacjenta. obowiązana jest niezwłocznie powiadomić o tym fak cie wydającego książeczkę usług medycznych. 3. Pierwszy wtórnik (kolor żółty) po odłączeniu od cinka kontrolnego zakład opieki zdrowotnej lub apteka 2. Wtórnik części stałej lub wymiennej książeczki przekazuje wojewodzie właściwemu ze względu na sie usług medycznych wydaje się po złożeniu oświadcze­ dzibę zakładu opieki zdrowotnej lub apteki. Nie dotyczy nia o zaginięciu oryginału książeczki i wniesieniu opła­ to aptek przekazujących dysponentowi środków bu ty w wysokości 1,5% najniższego wynagrodzenia pra dżetowych, na podstawie odrębnych przepisów, da cowników ustalonego na podstawie przepisów Kodek nych o obrocie refundowanymi: lekami, artykułami sa su pracy w ostatnim kwartale roku poprzedzającego nitarnymi, preparatami diagnostycznymi i sprzętem wydanie wtórnika. jednorazowego użytku na przenośnym nośniku ma gnetycznym (dyskietka) w jednolitym systemie zapisu § 9. Rozporządzenie nie narusza przepisów doty zbioru danych (oprogramowanie). czących książeczek zdrowia, wydanych na podstawie odrębnych przepisów. 4. Drugi wtórnik (kolor różowy) pozostaje w doku mentacji medycznej pacjenta. § 10. 1. Harmonogram wprowadzenia książeczek usług medycznych w poszczególnych województwach 5. Wojewoda przechowuje pierwszy wtórnik recep określa załącznik nr 2 do rozporządzenia. ty (kolor żółty) przez okres 5 lat od daty wystawienia. 2. Osobom, którym na podstawie przepisów rozpo § 7. W sytuacji, gdy osoba uprawniona przy udzie rządzenia nie wydano książeczki usług medycznych, laniu świadczenia zdrowotnego nie może okazać ksią­ udzielanie świadczeń zdrowotnych odbywa się na do żeczki usług medycznych, a w ocenie lekarza wymaga tychczasowych zasadach. natychmiastowej pomocy, wpis w książeczce usług medycznych dokonywany jest przy najbliższej wizycie § 11. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 sierpnia 1996 r. lekarskiej na podstawie dokumentacji medycznej.

Minister Zdrowia i Opieki Społecznej: R. J. Żochowski

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 27 czerwca 1996 r. (poz. 420)

Załącznik nr 1

Książeczka usług medycznych - część stała okładka str. 1

Książeczka ustug medycznych — część stała

strona 5

rok, miesiąc,

LEKARZ OGÓLNY - RODZINNY

Nazwisko i imię miesiąc, numer rejestru

Książeczka usług medycznych — część stała

strona 6

SZCZEPIENIA

76 1N MEJSf] AlUueIz(q

€00€

Och zod

o""C r---------------------------------- ~ 4> N o

Książeczka Z usług |») medycznych

— część wymienna

Rp. Opis/specyfikacja Opłata Płatnik: MON, MSW, PKP **) BL***) | pacjenta

Kwota DOPŁATY słownie NE

formularz biały — strona 1

| Nr Nr | usługi | MKCh

Data wystawienia recepty/zlecenia

rok, miesiąc, dzień

Wystawiający receptę / Zlecający (Podpis i pieczęć lekarza z adresem oraz nr statystyczny)

Początek realizacji rok, miesiąc, dzień

Data realizacji | - recepty/zlecenia |rok, miesiąc, dzień | Realizujący

Książeczka usług medycznych — część wymienna

formularz biaty — strona 2

Pieczątka zakładu / _ gabinetu wystawiającego receptę / zlecającego

| Pieczątka apteki / zakładu realizujacego

| *) Dane identyfikacyjne pacjenta. | **) Zaznacza się tylko w przypadku wystawiania recept dla | osób uprawnionych do świadczeń resortowych.

***) Zaznacza się tylko przy wystawianiu recept w placówkach | MON, MŚW i PKP dla osób nie uprawnionych do świadczeń | resortowych.

Z6 1N Me]sf] Aluuerzq

— G002c

Oczy Zod

Książeczka usług medycznych — część wymienna

formularz żótty — strona 1

| Rp. Opis/specyfikacja Opłata Dopłata | | Płatnik: MON, MSW, PKP **) BL***)| pacjenta | IBaDS a 7% | ROEE | "Nar; Uli" | JAEEE |

| Kwota DOPŁATY słownie

Data wystawienia recepty/zlecenia rok, miesiąc, dzień

Wystawiający receptę / Zlecający (Podpis i pieczęć lekarza z adresem oraz nr statystyczny)

Początek realizacji

rok, miesiąc, dzień

Data realizacji recepty/zlecenia |rok, miesiąc, dzień | Realizujący

Książeczka usług medycznych — część wymienna

formularz żółty — strona 2

Pieczątka _ zakładu / - gabinetu | wystawiającego receptę / zlecającego

Pieczątka apteki / zakładu realizującego

*) Dane identyfikacyjne pacjenta.

**) Zaznacza się tylko w przypadku wystawiania recept dla osób uprawnionych do świadczeń resortowych.

***) Zaznacza się tylko przy wystawianiu recept w placówkach

|MON, MSW i PKP dla osób nie uprawnionych do świadczeń

| resortowych.

76 1N MEJSf) Aluueizq

9002 —

Och zod

N

Nr 92 - 2008 - Poz. 420

Załącznik nr 2

HARMONOGRAM WPROWADZANIA KSIĄŻECZEK USŁUG MEDYCZNYCH

1. Wprowadzanie książeczek usług medycznych 2. Wprowadzanie książeczek usług medycznych w województwach: bielskim, ciechanowskim, el w województwach bialskopodlaskim, białostockim, bląskim, gdańskim, gorzowskim, jeleniogórskim, bydgoskim, chełmskim, częstochowskim, katowic kaliskim, koszalińskim, legnickim, lubelskim, kim, kieleckim, krakowskim, konińskim, krośnień­ olsztyńskim, opolskim, ostrołęckim, pilskim, skim, leszczyńskim, łomżyńskim, łódzkim, nowosą­ płockim, poznańskim, skierniewickim, słupskim, deckim, piotrkowskim, przemyskim, radomskim, suwalskim, szczecińskim, tarnobrzeskim, wał­ rzeszowskim, siedleckim, sieradzkim, tarnowskim, brzyskim i zielonogórskim dokonywane jest od toruńskim, warszawskim, włocławskim, wrocław­ dnia wejścia w życie rozporządzenia do dnia skim i zamojskim dokonywane jest od dnia wejścia 31 grudnia 1997 r. w życie rozporządzenia do dnia 31 grudnia 1998 r.

Pojedyncze egzemplarze Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego można nabywać za gotówkę

w WARSZAWIE:

- w punktach sprzedaży Wydzialu Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Urzędu Rady Ministrów: al. Jana Chrystiana Szucha 2/4, tel. 629-61-73;

ul. Powsińska 69/7 1, tel. 694-62-96,

- w punktach sprzedaży: ul. Grójecka 67/69 (Księgarnia Ekonomiczna), ul. Karolkowa 28 (JARD-PRESS SA), ul. Krakowiaków 66/78 ("Kolporter"); ul. Perkuna 72N31 (Przedsię­

biorstwo "ł onsorcjum Comanim"), ul. Rębkowska 7/13 ("Trans-Pol"), al. Solidarności 119 (Wydawnictwo "Bellona" ,Księgarnia im. Żeromskiego), al. Solidarności 127 (Księgar­

nia Sądowa), ul. Swiętokrzyska 12 (ELlNEX), ul. Towarowa 28 ("Ruch" S.A.), ul. Zamenhofa 1 (Dom Wydawniczy ABC), ul. Żurawia lA (Księgarnia Wydawnictw Prawniczych

i Ekonomicznych), ul. Woziwody 34 (GLM Przedsiębiorstwo Handlowo-Uslugowe) - egzemplarze bieżące;

poza WARSZAWĄ w punktach sprzedaży:

-BIAŁA PODLASKA: ul. Brzeska 41 (Urząd Wojewódzki); BIAŁYSTOK: ul. Mickiewicza 5 (sąd - księgarnia "Interesik"), ul. Swiętojańska 13, p. 501 (Wydawnictwo

BETA); BIELSKO-BIAŁA: ul. Cieszyńska 8 (Księgarnia Prawniczo-Ekonomiczna); BYDGOSZCZ: ul. Dworcowa 831Księgarnia Prawnicza "TOGA"); CIECHANÓW: ul.

17 Stycznia 7 (Zakład Administracyjno-Gospodarczy Urzędu Wojewódzkiego); CIESZYN: ul. Bobrecka 1 (Spólka Cywilna "Infolex"); CZĘSTOCHOWA: ul. Dąbrowskie­

go 23/25 (sąd); ELBLĄG: ul. Trybunalska 25 (sąd); GDAŃSK: ul. Nowe Ogrody 30 (bud. Sądu Wojewódzkiego - księgarnia "Interesik", Sąd Rejonowy); GDYNIA: ul.

Kilińskiego 1/1 (..BIN"), pl. Konstytucji 5 (sąd). Skwer Kościuszki 13 (Księgarnia Prawnicza ABC); GLIWICE: ul. Powstańców Warszawy 23 (sąd); GORZÓW WIELKO

POLSKI: ul. Jagiellończyka 8 (Urząd Wojewódzki - biblioteka zakladowa); KALISZ: al. Wolności 13 (sąd); KATOWICE: ul. Andrzeja 16/18 (sąd); KIELCE: ul. Wróblewskie

go 4 (Sąd Rejonowy); KONIN: ul. G. Bacewicz 1/16 (ZH i UT Księgarnia Prawnicza "Kodeks"); KOSZALIN: ul. Zwycięstwa 190 (Firma Usługowo-Handlowa - sklep

"Fiskus"); KRAKÓW: ul. Basztowa 22 (bud. Sądu Wojewódzkiego - księgarnia "Interesik"), ul. Krowoderskich Zuchów 2 i ul. Wadowieka 12 (bud. Urzędu Skarbowe

go - księgarnia "Interesik"), ul. Łokietka 20 (księgarnia "Interesik"), ul. Przy Rondzie 7 (bud. Sądu Wojewódzkiego - księgarnia "Interesik"); KROSNO: ul. Bieszczadz

ka 1 (Urząd WojeWÓdzki); LEGIONOWO: ul. Sowińskiego 5 m 18 (Przedsiębiorstwo Uslugowe "MIG") LUBLIN: ul. Krakowskie Przedmieście 43 (bud. Sądu Wojewódz

kiego - księgarnia "Lex"), ul. Krakowskie Przedmieście 78 (Księgarnia Prawnicza); ŁÓDŹ: ul. Dowborczyków 9/11 (bud. Urzędu Skarbowego - księgarnia "Interesik"),

ul. Przęcłzalniana 5/7/9 (BUR-PRESS). pl. Dąbrowskiego 5 (bud. Sądu Wojewódzkiego - księgarnia "Interesik"), ul. 6 Sierpnia 84/86 (bud. Urzędu Skarbowego - księ­

garnia "Interesik"), OPOLE: pl. Wolności 7/8 (Księgarnia Prawnicza "Kodeks"), ul. Piastowska 14 (Urząd WojeWÓdzki); OSTRÓW WIELKOPOLSKI: ul. Sądowa 2 (sąd);

PŁOCK: ul. Kościuszki 6 (Wojewódzka Biblioteka Publiczna); POZNAŃ: ul. Dąbrowskiego 7 ("ROLKON"), ul. Mlyńska 1 A (sąd), ul. Galileusza 2 (Agencja Kolportażowo­

Handlowa "News-Pik"); PRUSZKÓW: ul. Wojska Polskiego 52, paw. 3 (DRUKAN); PRZEMYŚL: pl. Dominikański 3 (Zakład Obsługi Urzędu Wojewódzkiego); RZESZÓW:

ul. Sreniawitów 3 (sąd); SIERADZ: pl. Wojewódzki 3 (Urząd Wojewódzki); SŁUPSK: ul. Norwida lO/50 (Agencja STA-HA); SOSNOWIEC: ul. 3 Maja 34 (Księgarnia Prawni

cza "Jurysta") SUWAŁKI: ul. Noniewicza 7 (Urząd Wojewódzki); SZCZECIN: ul. Koński Kierat 16/2 (..Starówka"). ul. Odrowąża 2 (księgarnia "Kontrakt"). ul. Malkow

skiego 7/2 (..Buchalter"); ŚWIDNICA: pl. Grunwaldzki 14 (sąd), ul. Dluga 1 (księgarnia "Eureka"); TARNOBRZEG: ul. Mickiewicza 7 (Zakład Obslugi Urzędu Wojewódzkie

go); TORUŃ: ul. Fosa Staromiejska 12/14 (bud. Sądu Rejonowego - Księgarnia Sądowa); WŁOCŁAWEK: ul. 3 Maja 17 (Zakład Obsługi Urzędu Wojewódzkiego); WRO

CŁAW: ul. Krupnicza 6/8 (..Paragraf"), pl. Powstańców Warszawy 1 (PHU "Andrew-Tag"); ZIELONA GÓRA: pl. Slowiański 1 Isąd).

Egzemplarze bieżące i z lat ubiegłych oraz załączniki można nabywać na podstiJwie nadesłanego zamówienia w Wydziale Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Urzędu Rady Ministrów, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa

Reklamacje z powodu niedoręczenia poszczególnych numerów zgłaszać należy na piśmie do Wydziału Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Urzędu Rady Ministrów, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa, do 15 dni po otrzymaniu następnego kolejnego numeru

o wszelkich zmianach nazwy prenumeratora lub adresu prosimy niezwłocznie informować na piśmie Wydział Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego Urzędu Rady Ministrów

Wydawca: Urząd Rady Ministrów Redakcja: Departament Prawny, 00-583 Warszawa, Al. Ujazdowskie 1/3, P-29 Skład, druk i kolportaż: Wydział Wydawnictw i Poligrafii Gospodarstwa Pomocniczego URM 02-903 Warszawa, ul. Powsińska 69n l, tel. 694-67-50, 694-67-52 j 694-67-03, fax 694-62-06

Tłoczono z polecenja Prezesa Rady Ministrów w Wydzjale Wydawnictw j Poligrafij Gospodarstwa Pomocnjczego URM, Warszawa, ul. Powsińska 69/71

Zam. 526/W/C/96 ISSN 0867-3411 Cena 1 zł 68 gr (16800 zł)